血吸蟲

血吸蟲卵進入淡水後孵出纖毛幼蟲（毛蚴，miracidium），毛蚴進螺體內發育。螺釋出尾動幼蟲，經皮膚進入人體，幼蟲移行至肝門脈成熟，雌雄成蟲配對後住在特定靜脈叢。

成蟲本身不是慢性病變的主要來源。大量蟲卵被困在組織，宿主對蟲卵形成肉芽腫與纖維化，才造成門脈高壓、腸道病變、泌尿道阻塞與癌症風險。

急性感染後數週出現發燒、蕁麻疹、嗜酸性球增多與肝脾腫大，稱片山症候群。慢性腸肝型血吸蟲病屬竇前型門脈高壓，肝細胞功能早期可相對保留。

一刀切：糞便側棘想 S. mansoni；糞便小側突想 S. japonicum；尿液端棘想 S. haematobium。三者共同入口都是尾動幼蟲穿皮。

血吸蟲生活史

中文化重繪：依 CDC DPDx Schistosomiasis 原圖整理。

抓住「水中尾蚴穿皮，成蟲住靜脈，蟲卵造成病變」：

• 淡水螺是唯一中間宿主，水中尾蚴是人體感染期。
• 成蟲依蟲種定居腸繫膜或膀胱靜脈叢。
• 慢性肝纖維化、門脈高壓、血尿與膀胱病變，核心都是卡在組織的蟲卵與肉芽腫反應。
• S. mansoni 蟲卵有大側棘；S. haematobium 有終末棘；S. japonicum 的棘較小。

更多標準形態可查 CDC DPDx 寄生蟲病索引。