題目

最需要暫緩手術的是「主動脈瓣瓣口面積（aortic valve area, AVA）0.9平方公分」（選項C）。 根據美國心臟學會（American College of Cardiology）與美國心臟協會（American Heart Association）2020年心臟瓣膜疾病管理指引，主動脈瓣口面積≤1.0 cm²即定義為嚴重主動脈瓣狹窄（severe aortic stenosis, AS），而0.9 cm²屬於嚴重狹窄範疇。嚴重AS患者接受非心臟手術（如經尿道攝護腺切除術）時，特別是有症狀或左心室功能不全者，圍手術期併發症風險顯著增加，包括心衰竭、心律不整及猝死。因此，臨床上通常建議先評估並處理嚴重AS，必要時考慮主動脈瓣置換術（AVR），再進行非心臟手術。 至於主動脈瓣平均跨瓣壓力梯度30 mmHg（選項A）及最大流速2 m/s（選項B），分別屬於中度AS，尚未達到暫緩非心臟手術的標準。二尖瓣平均跨瓣壓力梯度6 mmHg（選項D）則多為輕至中度二尖瓣狹窄，臨床上較少單獨成為暫緩手術的主因。 總結，主動脈瓣口面積0.9平方公分最符合暫緩手術的指引標準，需進一步心臟評估與處置。