題目

這題答案是 (A) 高血鈉，因為它在 CKD 其實 不常見 ，甚至常見的是相反方向的問題。 直接用機轉幫你整理一遍（這題很典型）： (A) 高血鈉（hypernatremia）→ 最不常見（答案） CKD 病人通常是： • 無法有效排水（free water clearance ↓） → 比較容易 水分滯留 → 低血鈉（hyponatremia）較常見 要出現 hypernatremia 通常需要： • 水攝取不足 • 或失水（例如 fever、diarrhea） → 在 CKD 並不是典型表現 (B) 高血磷（hyperphosphatemia）→ 常見 因為： • 腎臟無法排 phosphate → phosphate 累積 → 這是 CKD-mineral bone disorder 的核心 (C) 次發性副甲狀腺機能亢進 → 常見 機轉一定要會： • 腎功能差 → phosphate ↑ • vitamin D 活化 ↓（1α-hydroxylase ↓） • Ca ↓ → 刺激 PTH ↑ → secondary hyperparathyroidism (D) 貧血 → 常見 因為： • 腎臟製造 EPO ↓ → RBC 生成 ↓ → normocytic anemia 最後給你一行總結（考試很好用）： CKD 常見： • 高磷 • 低鈣 • 次發性副甲狀腺亢進 • 貧血 • 代謝性酸中毒 CKD 不典型 ： • 高血鈉（除非特殊情況） 所以這題是在考： 「CKD 是 retention + dilution problem，不是 dehydration problem」。