3 個月大的足月產男嬰,每天排便一次。今天因反覆嘔吐與腹脹,嘔吐物呈綠色,而至急診室求診。抽血檢驗結果 ,,,,,,,;最有可能的診斷為何?
3 個月嬰兒綠色(膽汁性)嘔吐 + 腹脹 + 嚴重代謝性酸中毒(pH 7.15、BE -8.5) = Midgut Volvulus(腸道旋轉不良併中腸扭結)。是兒科外科最緊急的腹部急症。
| 線索 | 意義 |
| 綠色嘔吐 | 阻塞於 Ampulla 之下(兒科 red flag) |
| 代謝性酸中毒 | 腸道缺血 → 乳酸產生 |
| 低 Na(114)、低 Cl(68) | Third spacing + 嚴重脫水 |
| 診斷 | 嘔吐 | 酸鹼 | 電解質 |
| Midgut Volvulus | 綠色 | 代謝酸中毒 | 脫水 |
| HPS(幽門狹窄) | 非綠色噴射 | 代謝鹼中毒 | 低 Cl |
| CAH(失鹽型) | 非綠色 | 酸中毒 | 低 Na、高 K |
| Hirschsprung | 可膽汁性(HAEC) | 變化 | 通常有便秘史 |
緊急 upper GI series 確診 → 立即手術(Ladd's procedure),延誤致腸壞死/短腸症候群。
答案 (A)。
會搜尋相似的詳解進行概念對比,仍在測試中。
還沒有用戶分享的詳解
登入後可用筆記工具撰寫並公開分享你的詳解。
留言(0)