題目

子宮肌瘤除非症狀影響日常生活是生育功能,才考慮手術切除,一般仍以保守治療為主(子宮肌瘤為子宮最常見的腫瘤之一)。不過本題案主內膜厚度 2.5cm(25mm),為極度不正常,且年齡50又伴隨陰道不正常出血,需要懷疑endometrial cancer 或 atypical hyperplasia 的可能,所以最適當的處置為安排子宮鏡(hysteroscopy)及做子宮內膜切片排除,故選(C)。 一般而言,停經後的婦女若伴隨陰道出血,而超音波顯示子宮內膜厚度達5mm就需要安排子宮鏡檢查,因為有7.3%的cancer risk;停經前的婦女若伴隨陰道出血,而超音波顯示子宮內膜厚度達8 mm 才需要安排子宫鏡檢查。 (B)雖然此病人可能有 endometrial cancer,仍需要用子宮鏡確診後再做如此侵入性的治療。