題目

45 歲男性，7 年前淋巴瘤緩解後，最近血液檢查：Hb 12.1 g/dL（略低），RBC 5.41×10⁶/mm³（正常高值），MCV 69.5 fL（小球），Ferritin 277 ng/mL（正常或略高），Hb 電泳 HbA2 2.1%（正常 <3.5%），HbF 1.1%（正常 <2.0%）。 Mentzer index（MCV/RBC）= 69.5 / 5.41 = 12.8 < 13 → 地中海貧血（thalassemia） 診斷關鍵 ： HbA2 2.1%（正常值範圍）→ 排除 β-thalassemia（β-thal trait 的 HbA2 通常 3.5-7%） Ferritin 正常 → 排除慢性病貧血（鐵蛋白應升高） 低 MCV、高 RBC、正常 HbA2 + HbF → α-thalassemia（α-thal trait） α-Thalassemia 分類 ： 1 個 α 基因缺失（-α/αα）：靜默攜帶者，無症狀 2 個 α 基因缺失（--/αα 或 -α/-α）：α-thal trait，輕度小球低色素貧血，無症狀 3 個缺失（HbH 病）：中度溶血性貧血 4 個缺失（Hb Bart's）：水腫胎兒，不可存活 此案例為 α-thal trait（2 個缺失），偶然發現，與淋巴瘤治療無關。