下列關於各類型肝炎病毒的敘述中,何者最適當?
本題問「最適當」的敘述,答案為選項 B(D 型肝炎病毒依賴 HBV 且經血液/性接觸傳播)。
各型肝炎病毒完整比較表
| 病毒 | 核酸類型 | 傳播途徑 | 是否有疫苗 | 特殊特性 |
| HAV | ssRNA(+) | 糞口(食物/水) | 有(滅活疫苗) | 不慢性化,無慢性肝炎 |
| HBV | dsDNA(部分單股) | 血液、性接觸、母嬰 | 有(HBsAg 疫苗) | 慢性肝炎、肝硬化、HCC 風險高 |
| HCV | ssRNA(+) | 血液(主要)、性接觸(少) | 無疫苗 | 慢性化率高(~75%) |
| HDV | 環狀 ssRNA(-) | 血液、性接觸 | 無獨立疫苗(靠 HBV 疫苗保護) | 缺陷型,需 HBsAg 外殼 |
| HEV | ssRNA(+) | 糞口 | 有(中國獲准,未廣泛使用) | 孕婦致死率高(~20%) |
選項逐一分析
| 選項 | 敘述 | 正確性 |
| A | HCV 有有效疫苗,可食物/水傳播 | 錯誤:HCV 無疫苗;主要血液傳播,非糞口 |
| B | HDV 無法獨立複製,依賴 HBV;血液/性接觸傳播 | 正確(答案) |
| C | HAV 主要血液/性接觸傳播,且有疫苗 | 錯誤:HAV 傳播途徑為糞口,非血液/性接觸(疫苗有效這點正確,但傳播途徑錯誤) |
| D | 除 HDV 外其餘肝炎病毒皆為 RNA;HDV 為 DNA | 錯誤:HDV 亦為 RNA(環狀 ssRNA,-sense);HBV 才是 DNA 病毒(唯一的 DNA 肝炎病毒) |
HDV 的特殊性:HDV(delta 病毒)的基因組僅有約 1.7 kb 環狀 RNA,本身無法合成完整外殼,必須借用 HBV 的表面抗原(HBsAg)作為外膜,才能組裝成有感染力的病毒顆粒。因此 HDV 只在 HBV 共感染(coinfection)或 HBV 慢性感染者再感染(superinfection)時才能致病,後者肝炎常更嚴重。
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