第 40 題

考點

乳齒列咬合要在乳牙萌出、第二乳臼齒末端平面（terminal plane）、牙間隙與口腔習慣等條件形成後評估。新生兒上下無牙嵴的前後關係變異很大，不能可靠預測日後乳齒列咬合，因此 A 為錯誤敘述。

解析

嬰兒的 gingival pads 仍會隨顎骨、齒槽突與乳牙萌出而改變；出生時看似下顎後縮或上下嵴關係特殊，不足以當作後續乳齒列或恆齒列咬合的可靠預測工具。

乳齒列完成後，第二乳臼齒末端平面才有較明確的縱向意義：

• 平齊末端平面（flush terminal plane）最常見，混合齒列期可經 early 或 late mesial shift 發展為安格氏 I 級，也可能維持 end-on 後走向 II 級。
• 近心階（mesial step）多走向 I 級；近心階過大時需留意 III 級傾向。
• 遠心階（distal step）通常比例最低，且較容易延續成 II 級關係。

人口研究中，未來形成 Angle Class I 的比例通常最高。乳齒列咬合也會受到拇指吸吮、奶嘴、舌習慣等影響，可能出現前牙開咬、水平覆蓋增加或後牙錯咬，所以 D 正確。

各選項判讀

• A：錯誤。出生時無牙嵴關係不能可靠預測乳齒列咬合。
• B：正確。後續發展為 Angle Class I 的比例整體最高。
• C：正確。遠心階通常是三種末端平面中比例最低者。
• D：正確。不良口腔習慣可改變牙齒位置與牙弓形態。

查證依據

• Systematic review：Malocclusion traits in primary dentition
• Primary dentition terminal plane prevalence study
• Foster and Grundy：Occlusal Changes from Primary to Permanent Dentitions