下列lidocaine造成的反應中,何者相對應的血漿中lidocaine濃度最高?
lidocaine 的全身性濃度逐漸升高時,中樞神經毒性大致由輕微感覺或意識變化,進展到震顫、肌肉抽搐,再到全身性癲癇。四個選項中,seizure 對應的血漿濃度最高。
低濃度 lidocaine 可阻斷神經鈉通道而產生局部麻醉與止痛,也可在獸醫臨床作全身性輔助 analgesia。濃度再上升後,中樞抑制性神經迴路往往先受影響,會出現躁動、行為或意識改變、耳鳴樣反應、震顫等早期毒性表現。
持續累積時可見肌肉 twitching;再高則發生 convulsion/seizure。獸醫資料也把這個順序描述為 drowsiness 或 agitation,接著進展到 muscle twitching 與 convulsions。物種、酸鹼狀態、蛋白結合率及注射速度都會改變實際濃度門檻,所以這題重點是相對先後,不必硬背一個適用所有動物的單一數字。
嚴重中毒後中樞可能由興奮轉為抑制,並伴隨低血壓、心律不整、呼吸停止或心搏停止。臨床看到早期神經症狀就應停止給藥並處理,不能等到 seizure 才算中毒。
排序可抓成:analgesia → altered consciousness → twitching → seizure。考題若再往後放 cardiovascular collapse,通常代表更嚴重的全身毒性。
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