題目

### 解題核心 嗜鉻細胞瘤的兒茶酚胺**間歇性分泌**，但腫瘤細胞含 COMT 持續代謝為 metanephrines → **血漿游離 metanephrines 敏感度最高（96–99%）**，是首選篩檢。 ### PPGL 診斷工具比較 | 檢查 | 敏感度 | 角色 | |---|---|---| | **血漿 free metanephrines** | **96–99%** | **首選篩檢**（NPV 極佳）| | 24h 尿 fractionated metanephrines | 97% | 確診/低風險者排除偽陽性 | | 24h 尿 catecholamines（題目選項 A）| 84–86% | 已退場，敏感度不足 | | Dexamethasone 抑制試驗 | — | Cushing's 用 | | ACTH 刺激試驗 | — | Adrenal insufficiency 用 | ### 採檢注意 - 血漿應在**臥姿**採血以提高特異性。 - **先生化確診，再做 CT/MRI 影像定位**；切勿先切片（可能誘發 HTN crisis）。 答案 **(B)**。