第 40 題

考點

青光眼用 topical beta blocker 仍可經鼻淚管全身吸收，造成與 systemic beta blockade 相似的心肺副作用。典型重點是 bradycardia、hypotension、heart block 與 bronchospasm。

選項分析

• A：beta blockade 可降低心率與心輸出量，造成低血壓。
• B：B 最符合本題對眼用 β 阻斷劑典型副作用的比較。TIMOPTIC 仿單在眼用已報告不良反應中列有低血壓、心搏過緩、支氣管痙攣及掩蓋低血糖警訊；高血糖則列在另一段「口服 timolol 或其他口服 β 阻斷劑的通報，眼用時可視為潛在效應」。兩段證據範圍不同，不能把口服通報直接說成眼用已證實會造成高血糖，也不能反過來保證對糖代謝完全沒有影響。
• C：心搏過緩是重要全身性副作用；有 sinus bradycardia 或高階 AV block 者通常避免使用。
• D：非選擇性 timolol 可誘發 bronchospasm，氣喘或嚴重 COPD 病人應避免。

點藥後閉眼並壓迫鼻淚管可降低全身吸收。若出現喘、暈厥、顯著心搏過緩或低血壓，需停藥並立即評估。

參考資料

• AAO：Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern
• DailyMed：TIMOPTIC Ophthalmic Solution