關於台灣C型肝炎治療之健保給付規範，下列各項敘述何者錯誤？ (1) 現在是以全口服藥物（Direct-Acting Antivirals, DAAs）為治療主流 (2) C肝病人要等6個月才能接受DAAs治療 (3) 現在台灣的執業西醫師皆可開立DAAs治療C肝病人 (4) 有肝功能失代償的患者，祇能用Maviret（Glecaprevir + Pibrentasvir，含NS3/4A pr...

Question

關於台灣C型肝炎治療之健保給付規範，下列各項敘述何者錯誤？ (1) 現在是以全口服藥物（Direct-Acting Antivirals, DAAs）為治療主流 (2) C肝病人要等6個月才能接受DAAs治療 (3) 現在台灣的執業西醫師皆可開立DAAs治療C肝病人 (4) 有肝功能失代償的患者，祇能用Maviret（Glecaprevir + Pibrentasvir，含NS3/4A protease inhibitor）治療 (5) 絶大多數C肝病人（含代償性肝硬化)接受現在所用的DAAs治療，C肝病毒根除率可達98% (6) 被偵測出有一個直徑3公分肝癌的病人，同時被發現為C肝患者，他應該先接受DAAs治療 (7) 合併有B肝和C肝之患者，於接受DAAs治療中，其並存之B肝病毒可能會被激活

考古豹 · Accepted Answer

正確答案：B. (2) + (4) + (6)。。詳解：此題考核台灣健保 DAAs 給付規範，錯誤項目為 (2)+(4)+(6)，正解為 B。

項目	說明	正確？
(1) DAAs 為治療主流	正確，自 2017 年健保納入，SVR 達 98% 以上
(2) 需等 6 個月才能治療	錯誤。健保自民國 108 年（2019）6 月起，取消確診後需觀察 6 個月的條件；確認慢性感染即可申請 DAAs
(3) 全台西醫師皆可開立	正確，民國 110 年起開放所有執業西醫師處方 DAAs
(4) 失代償肝只能用 Maviret	錯誤。Maviret（glecaprevir/pibrentasvir）含 NS3/4A protease inhibitor，禁忌用於失代償性肝硬化（Child-Pugh B/C），此類患者應選用 sofosbuvir-based 方案（如 Epclusa、Harvoni）
(5) 絕大多數 C 肝 SVR 達 98%	正確
(6) 同時有 3 cm 肝癌應先治 C 肝	錯誤。有活動性肝癌時，應先處理肝癌（局部治療、手術等），再評估 DAAs 治療；未處理的肝癌是 DAAs 治療的禁忌或相對禁忌，且治療 C 肝後腫瘤消退反而可能掩蓋進展
(7) 同時有 B、C 肝者，DAAs 治療中 B 肝可能再活化	正確，需同步監測 HBV DNA 並考慮預防性抗 HBV 治療

項目	說明	正確？
(1) DAAs 為治療主流	正確，自 2017 年健保納入，SVR 達 98% 以上
(2) 需等 6 個月才能治療	錯誤。健保自民國 108 年（2019）6 月起，取消確診後需觀察 6 個月的條件；確認慢性感染即可申請 DAAs
(3) 全台西醫師皆可開立	正確，民國 110 年起開放所有執業西醫師處方 DAAs
(4) 失代償肝只能用 Maviret	錯誤。Maviret（glecaprevir/pibrentasvir）含 NS3/4A protease inhibitor，禁忌用於失代償性肝硬化（Child-Pugh B/C），此類患者應選用 sofosbuvir-based 方案（如 Epclusa、Harvoni）
(5) 絕大多數 C 肝 SVR 達 98%	正確
(6) 同時有 3 cm 肝癌應先治 C 肝	錯誤。有活動性肝癌時，應先處理肝癌（局部治療、手術等），再評估 DAAs 治療；未處理的肝癌是 DAAs 治療的禁忌或相對禁忌，且治療 C 肝後腫瘤消退反而可能掩蓋進展
(7) 同時有 B、C 肝者，DAAs 治療中 B 肝可能再活化	正確，需同步監測 HBV DNA 並考慮預防性抗 HBV 治療

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