題目

這類題目的核心在於區分哪些是 PPCM 的標準臨床定義。根據目前的醫學共識（如美國心臟協會 AHA 或歐洲心臟學會 ESC），PPCM 是一種排除性診斷。 題目解析 題目問：下列何者「不包括」在 PPCM 的診斷準則中？ (A) 懷孕最後一個月或生產後五個月內發生心臟衰竭 正確（屬於準則）： 這是 PPCM 最經典的時間定義。症狀必須出現在懷孕末期或產後初期。 (B) 無心臟衰竭的確定病因 正確（屬於準則）： 診斷 PPCM 前必須排除其他原因（如瓣膜性心臟病、毒素、或已知的缺血性心肌病變）。 (C) 懷孕最後一個月前無確診的心臟病 正確（屬於準則）： 患者在懷孕後期之前，不應有既往的心臟病史，這強調了疾病是與周產期相關的新發病症。 (D) 右心室收縮功能不良 錯誤（不屬於診斷準則）： PPCM 的診斷核心在於 左心室 的收縮功能受損。雖然嚴重的病例可能影響右心，但診斷標準明確規定是 左心室射出分率 (Left Ventricular Ejection Fraction, LVEF) 下降 （通常定義為 $LVEF < 45\%$）。 💡 核心知識點：PPCM 的診斷三要素 為了方便記憶，你可以將 PPCM 的診斷歸納為以下三點： 時間性： 發生於懷孕最後一個月至產後五個月內。 排除性： 找不到其他明確導致心臟衰竭的原因。 影像學： 心臟超音波顯示 左心室收縮功能障礙 （$LVEF < 45\%$），且左心室可能擴大。