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Q6 - 115-1 醫學六
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115-1|醫學六|Q6
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題目
麻醉科
作為產房值班的第一線醫師,以下有幾床病人表示希望施打減痛分娩。下列四位孕婦中,那一位最適合施打減痛分娩的硬脊膜外導管(epidural catheter)?
選項
(A)
36 歲王女士當天早上抽血血小板數量較低,僅
100
,
000
×
10
6
/
L
100,000 \times 10^6/L
100
,
000
×
1
0
6
/
L
(B)
33 歲方女士開過腰椎手術,背部傷口附近有滲液,有感染的可能性
(C)
41 歲的林女士罹患風濕性心臟病(rheumatic heart disease),且有重度的主動脈狹窄(aortic stenosis)
(D)
39 歲的高女士在懷孕期間發現有腦部腫瘤
詳解
### 解題核心 四位產婦中只有**血小板 100,000/μL(>70k 安全閾值)**的王女士最適合 epidural;其他三位都涉及椎管內麻醉的禁忌症。 ### 椎管內麻醉禁忌症 **絕對禁忌**: - 病人拒絕 - **穿刺部位感染** - 未矯正的嚴重低血容 - 嚴重凝血功能異常 - **顱內壓增高**(恐致腦疝脫) **相對禁忌與閾值**: - 血小板:**>70,000-80,000/μL** 視為安全;<50,000/μL 避免 - **重度主動脈狹窄**:固定 CO,交感阻斷會致命性低血壓 ### 各選項 - **(A) ✓ 王女士**:Plt 100k 遠高於安全閾值(70-80k)。 - (B) 方女士:腰椎傷口滲液 = **穿刺部位感染**(絕對禁忌,恐致 epidural abscess)。 - (C) 林女士:**重度 AS** 為固定心輸出,sympathectomy 會致命性低血壓。 - (D) 高女士:**腦腫瘤**未確認 IICP 狀態,意外刺破硬膜恐致**腦疝脫**。 答案 **(A)**
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