當執行腹腔鏡手術時,腹內氣壓大於 20 毫米汞柱的手術併發症中,下列何種情況最不容易發生?
腹腔鏡手術使用 CO₂ 氣腹,腹內壓過高(> 20 mmHg)時,多個系統受到影響:
| 併發症 | 機轉 |
| Hypercarbia(高碳酸血症) | CO₂ 由腹膜大量吸收入血,PaCO₂ 上升 |
| Carbon dioxide embolus(CO₂ 栓塞) | CO₂ 進入血管(罕見但嚴重),多發生於血管損傷時 |
| Hypotension(低血壓) | 高腹壓壓迫下腔靜脈,靜脈回流減少,心輸出量下降 |
| Hyperglycemia(高血糖) | 與高腹壓無直接關聯,不是此情境特有效應 |
高血糖可能出現於嚴重手術應激(皮質醇等壓力荷爾蒙),但此為全身性反應,並非腹腔鏡 CO₂ 氣腹高壓的特有生理效應。選項 D(hyperglycemia)在本題脈絡下是最不容易發生、最不直接相關的選項。
臨床提示: 術中腹內壓建議維持 12–15 mmHg;超過 20 mmHg 的「masked hypotension」易被忽略,麻醉科與外科需共同監控。
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