題目

**情境**：63 歲女性，**糖尿病 + 高血壓 + 血脂異常 + 抽菸**——屬於**心血管高風險**族群（多重風險因子合併 DM）。 **各項治療目標的標準（依美國糖尿病學會 ADA／中華民國糖尿病學會建議）**： | 項目 | 一般成人 | DM 病人 / 心血管高風險 | |---|---|---| | **HbA1c** | <5.7%（非糖尿病） | **<7.0%**（多數成年 DM） | | **LDL-C** | <130 mg/dL（一般人） | **<100 mg/dL**（DM）；極高風險 **<70 mg/dL** | | **血壓** | <130/80 mmHg（高風險）<br><140/90（一般）| **<130/80 mmHg**（DM 合併其他風險因子） | | **戒菸** | 強烈建議 | **強烈建議**（心血管獨立危險因子） | **HbA1c 對應的血糖狀態**： | 狀態 | HbA1c | |---|---| | 非糖尿病 | <5.7% | | 前期糖尿病 | 5.7–6.4% | | 糖尿病 | ≥6.5% | | **DM 控制目標** | **<7.0%** | **答案分析**（題目問「最不適當」）： - (A) HbA1c <7.0% ✓ 適當 — 標準 DM 控制目標。 - **(B) LDL <130 mg/dL ✗ 不適當** — 此目標太寬鬆。糖尿病患者屬於心血管高風險（CHD risk equivalent），LDL 應控制在 **<100 mg/dL**；若已合併其他風險因子或心血管疾病，更應 **<70 mg/dL**。 - (C) 血壓 <130/80 mmHg ✓ 適當 — DM 合併其他危險因子之建議目標。 - (D) 勸導戒菸 ✓ 適當 — 抽菸為強烈的心血管獨立危險因子，必須戒除。