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Q21 - 115-1 醫學三
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115-1|醫學三|Q21
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題目
消化內科
關於發炎性腸道疾病(inflammatory bowel disease)臨床表現的敘述,下列何者錯誤?
選項
(A)
闌尾切除(appendectomy)對於潰瘍性大腸炎(ulcerative colitis)的發生有保護作用
(B)
三分之一的克隆氏症患者有肛周疾病,表現為直腸周瘻管、肛裂、膿腫和肛門狹窄
(C)
中毒性巨結腸(toxic megacolon)通常發生於嚴重潰瘍性大腸炎病患,其定義為左側結腸直徑大於 6 公分且失去結腸袋(haustration)構造
(D)
約 10~30%的克隆氏症患者會在病程中的某段時間發生腹腔或骨盆腔膿腫。穿孔造成的腹膜炎,尤其是結腸性腹膜炎,可能會致命
詳解
### 解題核心 中毒性巨結腸(Toxic Megacolon)的影像學定義是**橫結腸(transverse colon)> 6 cm**,**不是左側結腸**。仰臥照 X 光時氣體聚於最高處(橫結腸),故以此為診斷重點。 ### 選項判讀 | 選項 | 判定 | 重點 | |---|---|---| | A | ✓ | Appendectomy 對 UC 有保護(↓69%),對 CD 反而增風險 | | B | ✓ | CD 30–40% 有肛周病(瘻管、膿瘍、肛裂)| | **C** | **✗** | 應為**橫結腸**直徑 > 6 cm + haustration 消失 + 全身毒性 | | D | ✓ | CD 透壁性發炎 → 10–30% 腹腔/骨盆膿瘍 | ### UC vs CD 速記 - **UC**:黏膜層、左側連續、**抽菸/闌尾切除為保護**、易癌變。 - **CD**:透壁性、跳躍、口至肛、**肛周病多**、抽菸為危險因子。 答案 **(C)**。
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