Q21 - 115-1 醫學三

關於發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease）臨床表現的敘述，下列何者錯誤？

(A)闌尾切除（appendectomy）對於潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis）的發生有保護作用

(B)三分之一的克隆氏症患者有肛周疾病，表現為直腸周瘻管、肛裂、膿腫和肛門狹窄

(C)中毒性巨結腸（toxic megacolon）通常發生於嚴重潰瘍性大腸炎病患，其定義為左側結腸直徑大於 6 公分且失去結腸袋（haustration）構造

(D)約 10～30％的克隆氏症患者會在病程中的某段時間發生腹腔或骨盆腔膿腫。穿孔造成的腹膜炎，尤其是結腸性腹膜炎，可能會致命

### 解題核心中毒性巨結腸（Toxic Megacolon）的影像學定義是**橫結腸（transverse colon）> 6 cm**，**不是左側結腸**。仰臥照 X 光時氣體聚於最高處（橫結腸），故以此為診斷重點。 ### 選項判讀 | 選項 | 判定 | 重點 | |---|---|---| | A | ✓ | Appendectomy 對 UC 有保護（↓69%），對 CD 反而增風險 | | B | ✓ | CD 30–40% 有肛周病（瘻管、膿瘍、肛裂）| | **C** | **✗** | 應為**橫結腸**直徑 > 6 cm + haustration 消失 + 全身毒性 | | D | ✓ | CD 透壁性發炎 → 10–30% 腹腔/骨盆膿瘍 | ### UC vs CD 速記 - **UC**：黏膜層、左側連續、**抽菸/闌尾切除為保護**、易癌變。 - **CD**：透壁性、跳躍、口至肛、**肛周病多**、抽菸為危險因子。答案 **(C)**。

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