題目

### 解題核心 **Choriocarcinoma 約 25% 發生於正常足月懷孕後**（需臨床警覺，常被延遲診斷）；其他特徵：陰道出血為主、血行轉移、肝轉移為 Stage IV。 ### 絨毛膜癌前驅妊娠分布 | 前驅事件 | 比例 | |---|---| | **葡萄胎（Hydatidiform mole）** | 50%（最多） | | 流產/子宮外孕 | 25% | | **正常足月懷孕** | **25%** | ### Choriocarcinoma 重要特徵 - **症狀**：**陰道不正常出血**（最常見），呼吸道症狀（咳嗽/咳血——肺轉移） - **轉移途徑**：**血行（hematogenous）為主**，淋巴轉移罕見 - **常見轉移**：**肺（80%，最常見）** > 陰道 > 腦 > 肝 ### FIGO 分期（GTN） | Stage | 範圍 | |---|---| | **I** | 子宮 | | **II** | 生殖器官（陰道、附件、寬韌帶） | | **III** | **肺** | | **IV** | **其他遠處（含肝、腦、腎）** | ### 各選項 - (A) ✗ 最常見症狀為**陰道出血**（不是腹痛）。 - **(B) ✓ 正解**：25% 發生於正常足月懷孕後。 - (C) ✗ 主要為**血行轉移**，淋巴罕見。 - (D) ✗ 肝轉移為 **Stage IV**（非 III；III 為肺轉移）。 ### 治療 - 對化療反應極佳；低危險群用 MTX 或 Actinomycin-D；高危險群用 EMA-CO 答案 **(B)**