題目

# 小兒科

關於急性胰臟炎（acute pancreatitis）的敘述，下列何者最不適當？

選項

(A)造成孩童急性胰臟炎的主因，包括外傷、感染及膽道或胰管結構異常

(B)引起兒童急性胰臟炎最常見的藥物是 ibuprofen

(C)嚴重急性胰臟炎身體診察時，肚臍周圍皮膚可能會有藍紫色瘀血出現（Cullen sign）

(D)實驗室血液檢驗中，脂肪酶（lipase）的特異性（specificity）比澱粉酶（amylase）高

詳解

### 解題核心兒童藥物性胰臟炎最常見藥物是 **Valproic acid、L-asparaginase、Azathioprine/6-MP、類固醇**，**不是 Ibuprofen**。 ### 兒童急性胰臟炎主因 - **外傷**（自行車把手、受虐） - **結構異常**（Choledochal cyst、Pancreas divisum） - **感染**（Mumps、Coxsackie B、EBV） - **藥物**（VPA、L-asp、AZA、Steroid） - **全身病**（KD、HUS） ### Lipase vs Amylase | 項目 | Amylase | **Lipase** | |---|---|---| | 來源 | 胰臟 + 唾液腺 | **胰臟特異** | | 特異性 | 較低 | **較高** | | 半衰期 | 短 | **久（8–14 天）** | ### 嚴重 AP 經典徵象 - **Cullen sign**：肚臍周圍瘀斑。 - **Grey Turner sign**：側腹瘀斑。 - 兩者均提示後腹腔出血/壞死。答案 **(B)**。

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