題目

### 解題核心 **PVFMD（反常性聲帶運動）症狀通常在睡眠中消失**——這是與氣喘、喉痙攣的重要鑑別點。 ### PVFMD 重要特徵 - **病理**：吸氣時聲帶**反常內收**（adduction） - **臨床**：吸氣性喘鳴（**inspiratory stridor**）、喉嚨緊縮感 - **誘發**：焦慮、運動、氣味、壓力 - **不發作時機**：**睡眠時** ### PVFMD vs 氣喘 | 特徵 | PVFMD | 氣喘 | |---|---|---| | 喘鳴時相 | **吸氣**（stridor） | **呼氣**（wheezing） | | 睡眠中發作 | **不發作** | 可發作 | | Flow-volume loop | **吸氣端平坦** | 呼氣端阻塞 | ### 治療 - **首選**：語言治療、呼吸放鬆訓練（腹式呼吸） - **頑固型/神經性**：**肉毒桿菌注射 thyroarytenoid m.** ### 各選項 - **(A) ✗ 錯誤**：PVFMD 通常**不發生於睡眠中**。 - (B) ✓ 吸氣性喘鳴是經典表現。 - (C) ✓ Meige syndrome（眼瞼痙攣 + 口下顎肌張力不全）可侵犯喉部肌肉。 - (D) ✓ 肉毒桿菌注射兩側 thyroarytenoid m. 是頑固型治療。 答案 **(A)**