第 27 題

解題核心

IC/BPS 為排除性診斷，依 AUA 2022 指引，症狀（膀胱疼痛/壓迫 + 頻尿/急尿）需持續 > 6 週，且尿培陰性、排除其他原因即可。歐洲 EAU/ESSIC 標準較嚴（> 6 個月）。

時間切點對照

IC/BPS 速記

• 必排除：細菌性膀胱炎、膀胱癌、結石、放射後遺症。
• 5–10% 有 Hunner lesion（膀胱鏡），對電燒/類固醇注射反應好。
• 鑑別 OAB：OAB 通常無痛，IC/BPS 必有疼痛感。

答案 (B) 6 週。

間質性膀胱炎

• 女性發生的比例是男性的四倍，通常好發在30 ~ 50歲女性 
• 確切病因尚不清楚，目前主流是認為膀胱GAG layer產生缺損，造成尿液中的發炎物質進入黏膜下層，造成肥大細胞的活化釋放組織胺，使得傳出神經的訊號不斷被激活加強，進一步增加大腦對膀胱疼痛的感知。

  所以藥物治療可以用:

  1. Antihistamine Hydroxyzine (第一代抗組織胺藥)
  2. Pentosan polysulfate sodium, PPS / Elmiron (類似 GAG)
  3. 其他治療還包括: Amitriptyline（三環抗憂鬱劑）、生活與行為治療(第一線)
• 三大特徵：

1. 在膀胱漲尿時感覺下腹疼痛，而在排尿後症狀消除
2. 明顯的頻尿、急尿及夜尿症
3. 尿中無任何明顯的白血球或是細菌。

• 診斷通常是根據病人的描述症狀，通常會進行膀胱鏡下以水擴張檢查確認：全身麻醉之下，將膀胱在膀胱鏡下灌注生理鹽水，直到膀胱內壓大於80cm H2O。此時膀胱呈現過度漲尿的狀況，膀胱表皮黏膜可能因此而有破裂的現象。因此在把水放開之後，膀胱即會出現明顯的腎絲球狀出血點、出血斑以及片狀出血，甚至產生黏膜裂縫的現象。
• 治療：無根治方法。膀胱鏡下以水擴張也可以當作一種間質性膀胱炎的治療方法，因為膀胱過度擴張後，會使得位於膀胱壁上之神經纖維受到破壞，因而讓病人在治療後，有一段時間的緩解期，症狀會有明顯的改善。但過了一、二個月之後，可能由於黏膜下神經纖維的再生，使得症狀又復發，因此這種膀胱鏡下以水擴張的治療方法通常只有短暫效果。