題目

62 歲女性，雙側遠端指間關節（DIP joints）對稱性腫脹進展 5 年，搭配以下檢驗結果，鑑別診斷如下： 本案例：ESR 24 mm/h（正常），CRP 0.86 mg/L（正常），RF <20 IU/mL（陰性），雙側 DIP 受累——符合 骨關節炎（osteoarthritis, OA） 。 OA 的 DIP 腫脹結節稱為 Heberden's nodes （骨性增生），PIP 處稱 Bouchard's nodes。類風濕關節炎典型不侵犯 DIP，加上 RF 陰性及發炎指標正常可排除。痛風通常急性發作、不對稱、血尿酸高。感染性關節炎多侵犯單一關節且發炎指標顯著升高。 治療 ：輕中度 OA 首選非藥物治療（減重、運動、護具）+ acetaminophen 或 NSAIDs；重度關節破壞考慮關節置換術。