題目

* Ankylosing Spondylitis 僵直性脊椎炎 * 在台灣約0.2-0.3%的盛行率 * 基因檢測 * AS患者有95%都有HLA-B27(+)，但是有HLA-B27(+)的人只有5%會得到AS→特異性很低 * 男生>女生 * 症狀 * Sacroiliitis—髖關節、下背痛 * 晨間僵硬—越不動越痛，越動越舒服 * syndesmophyte椎關節產生粘連骨贅—簡單來講就是很多骨刺，又稱為Bamboo spine * 和虹彩炎Iritis高度相關—不過虹彩炎患者有1/2機率會有AS，但是AS不到1% 會有虹彩炎 * 脊椎骨折以頸椎最常見 * Criteria * 下背痛至少3個月 * 胸骨，腰椎的活動受限 * 兩側的薦髂關節達到grade2-4 * 單側的薦髂關節達到grade3-4 * 檢驗 * ESR CRP可能會升高—但是高也不代表症狀會比較嚴重 * 高IgA * 影像學 * X光可以看到髖關節的縫隙變小甚至消失 * 治療 * DMARDs: salazopyrin(第一線), MTX * 疼痛控制: NSAID, steroid * 虹彩炎可使用局部性類固醇眼藥水 * 生物製劑 * TNF-alpha inhibitor * IL-17 antagonist—對RA沒用，但是對AS或是乾癬...等都有用