題目

# 血液腫瘤科

關於原發性中樞神經淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma, PCNSL）的敘述，下列何者錯誤？

選項

(A)與一般民眾相較，人類免疫不全病毒（human immunodeficiency virus, HIV）感染者有較高罹患 PCNSL 的風險

(B)與一般民眾相較，接收器官移植的病人有較高罹患 PCNSL 的風險

(C)人類疱疹病毒 6（human herpesvirus 6）在 PCNSL 的致病機制中扮演了重要角色

(D)對於疑似 PCNSL 的病人，在進行病理切片確定診斷前，不宜使用類固醇治療

詳解

### 解題核心免疫不全相關 PCNSL 的關鍵致病病毒是 **EBV，不是 HHV-6**。 ### PCNSL 速記 | 項目 | 內容 | |---|---| | 風險族群 | **HIV/AIDS（CD4 < 50）**、**器官移植**（PTLD）、老年人 | | **致病病毒** | **EBV**（免疫不全相關）；HHV-6 主要引起玫瑰疹/腦炎 | | 影像 | 多為深部、室管膜旁、單發或多發 | | **診斷前禁忌** | **類固醇**（淋巴瘤對 steroid 極敏感 → ghost tumor，無法切片確診）| | 首選治療 | **High-dose Methotrexate** 為基礎之化療；WBRT 留作後線 | ### 各選項 - A ✓ HIV 顯著增風險。 - B ✓ 器官移植 + 免疫抑制 → PTLD。 - **C ✗** 應為 **EBV**，不是 HHV-6。 - D ✓ 切片前不給 steroid。答案 **(C)**。

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