99年 第1次 醫師（四） 題目瀏覽

第題
第1題
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下列何種情況不會引起續發性副甲狀腺機能亢進（secondary hyperparathyroidism）？
  • 維生素 D缺乏性佝僂症（rickets）
  • 維生素 D依賴性（vitamin D dependent）佝僂症
  • 腫瘤性佝僂症（oncogenous rickets）
  • 慢性腎衰竭
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第1題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第2題
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嬰兒尿道後瓣膜（posterior urethral valves），最不常見之表現為：
  • 慢性腎衰竭
  • 腎鈉堆積（sodium retention）及水腫
  • 第四型腎小管酸血症（type Ⅳ renal tubular acidosis）
  • 水腎及輸尿管擴張（hydronephrosis and hydroureter）
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第2題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第3題
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以下何者不是緊急治療高血鉀之藥物？
  • 鈣（calcium）
  • β阻斷劑（propranolol）
  • 葡萄糖及胰島素（glucose and insulin）
  • 碳酸氫鈉（sodium bicarbonate）
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第3題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第4題
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一位九歲男童因雙側尿液逆流（vesicoureteral reflux）造成尿毒症，目前接受腹膜透析治療中。媽媽抱怨男童身高為全班最小者，希望醫師幫忙處理。請問下列何種處理對男童身高沒有幫助？
  • 積極矯正貧血問題
  • 給予生長激素治療
  • 建議給予高熱量低蛋白飲食
  • 治療腎性骨病變
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第4題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第5題
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一位三歲男孩突發性昏迷、四肢癱軟，由父母急送至急診室。至急診時病童呈清醒狀態、四肢活動力正常、唇色紅潤，耳溫 39℃。母親說在家發現病童四肢癱軟約有十五分鐘。病童在半年前也有類似情形發生，事後的腦波及身體檢查均正常，父母被告知病童是熱抽搐（febrile convulsion）發作，除此之外，病童生長發育良好，無其它病史。以下那一項處置正確？
  • 立即以點滴給予抗癲癇藥物及給予氧氣
  • 告知父母此次發作仍是典型的熱抽搐（febrile convulsion）發作
  • 需立即做電腦斷層掃描及腦脊髓液抽取檢查
  • 給予退燒藥物並做神經學檢查
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第5題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科 神經內科
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第6題
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一個有三個小孩的家庭，老大六歲，因為有神經退化症狀被診斷出腎上腺白質異化症（adrenoleukodystrophy）。老二是男孩，目前三歲，老三是女孩，目前一歲。如果進行遺傳諮商（genetic counseling），下列何敘述最適當？
  • 50%不治療之個案有可能不會產生發炎性神經退髓化症狀
  • 此病是由於短鏈脂肪酸代謝過程異常產生之疾病
  • 對產生輕微症狀的初期病患，即使骨髓移植也無法改善神經症狀
  • 大部分此病之罹病家族的基因突變處均相同
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第6題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第7題
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在治療先天性代謝疾病時，vitamin B 群的綜合液可能對下列那些疾病有治療效果？①citrullinemia ②homocystinemia ③maple syrup urine disease ④galactosemia
  • ①+②
  • ①+③
  • ①+④
  • ②+③
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第7題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第8題
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一位 4天大男嬰，出生後即被發現有發紺（cyanosis）及心雜音，其胸部X光檢查發現右心（dextrocardia）且肺血管減少，肝臟在中間（midline liver），其血液抹片檢查發現有 Howell-Jolly body。下列何者為最可能之診斷？
  • 大血管轉位（transposition of great arteries）
  • 兩側左心房症（left atrial isomerism）
  • 兩側右心房症（right atrial isomerism）
  • 主動脈弓中斷 B型（interrupted aortic arch, type B）
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第8題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第9題
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下列何種總肺靜脈回流異常（total anomalous pulmonary venous return，TAPVR），最常合併肺靜脈回流阻塞？
  • 總肺靜脈回流注入無名靜脈（innominate vein）
  • 總肺靜脈回流注入上腔靜脈（superior vena cava）
  • 總肺靜脈回流注入門脈靜脈（portal vein）
  • 總肺靜脈回流注入冠狀靜脈竇（coronary sinus）
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第9題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第10題
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一位 4個月大男嬰因抽搐被送至急診，身體檢查發現低肌肉張力（hypotonia），且軀幹皮膚有些低色素斑（hypopigmented skin lesions）；腦部超音波檢查發現腦室周圍有許多鈣化之小結節。則其最常合併之心臟異常為：
  • 心肌瘤（rhabdomyoma）
  • 心室中隔缺損（ventricular septal defect）
  • 肥厚型心肌病變（hypertrophic cardiomyopathy）
  • 心臟纖維瘤（fibroma）
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第10題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科 皮膚科 神經內科
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第11題
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一位十五歲大的女孩，因反覆大量月經出血來驗血，其出血時間（bleeding time）及活化凝血酵素時間（partial thromboplastin time , PTT）皆延長，此外無其他問題，下列何者為最可能診斷？
  • 原發性血小板過低紫斑症（idiopathic thrombocytopenic purpura）
  • von Willebrand氏病（von Willebrand disease）
  • 甲型血友病（hemophilia A）
  • 維生素 K缺乏（vitamin K deficiency）
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第11題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第12題
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一位十二歲男童因被診斷背部惡性周圍神經髓鞘瘤（malignant peripheral nerve sheath tumor）來診，經身體檢查發現有超過十處的牛奶咖啡斑（café-au-lait spot）及皮下隆起物。經詢問，父親及姊姊也同樣有牛奶咖啡斑及皮下隆起物。該男童及其父親、姊姊最可能罹患下列那一種疾病？
  • McCune Albright症候群
  • Beckwith-Wiedemann症候群
  • von Recklinghausen氏病
  • 結節性硬化症（tuberous sclerosis）
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第12題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科 皮膚科
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第13題
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一位六個多月大的男嬰，因皮膚很多瘀青及牙齦多次出血就診，男嬰的舅舅也有出血性疾病。該男嬰檢查發現前凝血酵素時間（prothrombin time）正常，但活化凝血酵素時間（partial thromboplastin time）延長。下列何種凝血因子（coagulation factor）的缺乏最為可能？
  • 第三因子（factor Ⅲ）
  • 第七因子（factor Ⅶ）
  • 第八因子（factor Ⅷ）
  • 第十因子（factor Ⅹ）
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第13題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第14題
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全身性紅斑性狼瘡病人（systemic lupus erythematosus, SLE），身體上常有皮疹（skin rashes）發生，下列何者與 SLE有關？
  • palmar erythema
  • fissuring of the lips
  • erythema multiforme major
  • erythema nodosum
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第14題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科 皮膚科
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第15題
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小威的媽媽問醫生，小威的氣喘病那時候才會好，醫生回答，氣喘病是呼吸道組織持續的發炎反應，臨床不一定會有明顯症狀，但組織的發炎反應可能持續幾天甚至好幾年。下列造成慢性持續發炎的敘述，何者錯誤？
  • 反覆的過敏原接觸，刺激過敏反應細胞如肥胖細胞（mast cell）、嗜伊紅性細胞（eosinophil）產生反應
  • 第二型輔助 T細胞（Th2）分泌細胞素如介白質-13（interleukin-13, IL-13）、IL-5等而使上述的過敏反應細胞存活更久
  • 介白質-5（IL-5）會誘使肥胖細胞（mast cell）前驅物分化，而使肥胖細胞增生，進而破壞局部組織
  • 組織的重模組化（remodeling）造成氣管不可逆的組織變化而使疾病成慢性且持續
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第15題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第16題
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一位四個月大的男嬰曾經罹患四次金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）的皮膚膿瘍（abscess），一次骨髓炎（osteomyelitis），這次又因屁股有個大膿瘍住院治療，並引流出大量的膿，因為懷疑此嬰兒有某種先天性免疫缺乏症，您認為下列何種檢查最能夠證實此病？
  • IgG subclass measurement
  • IgM measurement
  • nitroblue tetrazolium test
  • leukocyte CD18/CD11 expression on flow cytometry
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第16題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第17題
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下列有關慢性肉芽腫病（chronic granulomatous disease）的敘述，何者為真？
  • 是因為白血球的附著分子缺損而造成
  • 是由體染色體顯性遺傳的基因突變所引起
  • NADPH氧化酶的活化缺陷而造成
  • nitroblue tetrazolium（NBT）染色檢查正常
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第17題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第18題
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下列何者不是副甲狀腺低能症（hypoparathyroidism）的臨床表徵？
  • 腕足痙攣（carpopedal spasm）
  • 低血鈣（hypocalcemia）
  • 低血磷（hypophosphatemia）
  • 正常鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）值
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第18題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第19題
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台灣地區先天性甲狀腺低能症（congenital hypothyroidism）的新生兒篩檢是取腳跟血做那項檢查？
  • T3
  • T4
  • TSH
  • T4及TSH
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第19題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第20題
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一位 38週出生，體重 4050公克，經自然生產出生之男嬰，因有胎便吸入症候群（meconium aspiration syndrome），出生後即有明顯缺氧，須依賴呼吸器以 100%氧氣才能維持其動脈血氧於 60 mmHg。於出生後 11小時，發現他有間歇性兩側手腳抽動與眼神直視的現象。在懷疑新生兒抽搐（neonatal seizure）的考慮下，下列那一項措施錯誤？
  • 安排 EEG 來確定診斷後，再決定給予適當的抗癲癇藥物
  • 立即給予抽血檢查血糖值及血鈣值
  • 檢查是否有顱內出血
  • 確定母親是否有 gestational diabetes或 eclampsia
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第20題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科 神經內科
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第21題
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關於 pseudotumor cerebri的描述，下列何者正確？
  • 它是腦部有 tumor的一種非典型表現
  • 它包含明顯腦壓上升且 CSF檢查不正常
  • 在嬰兒發生會有嘔吐、頸部僵硬及視神經萎縮
  • 它常會逐漸消失，但失明是最嚴重的合併症
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第21題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科 神經內科
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第22題
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一位 4週大的嬰兒被發現有黃疸及灰白便已有 3週，且生化檢查發現其血清總膽紅素為 10.2 mg/dL，直接型膽紅素為 6.8 mg/dL。此病例若合併下列何種臨床表徵，則診斷為膽道閉鎖的可能性最高？
  • 生長遲緩
  • 性別為男性
  • 家族成員中有人患膽道閉鎖
  • 多重脾症候群
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第22題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第23題
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一位9歲小男童因生長遲緩至門診求診。動脈氣體分析（arterial blood gas）顯示：pH: 7.35，PaCO2: 32 mmHg，HCO3-: 14.5 mmol/L，BE: -6.8 mmol/L，Na+: 138 mmol/L，K+: 4.4 mmol/L，Cl-: 112 mmol/L，下列那一項敘述最不正確？
  • 此病人血中之 anion gap為正常
  • 此病人要做FeHCO3（fraction excretion of HCO3-）檢查，以確立診斷
  • 腎臟可能有鈣化現象
  • urine之 anion gap一定是正值（positive）
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第23題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第24題
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一位出生才 10 小時的新生兒住院進來，當你替他完成身體檢查，且查看其母親的產前檢查紀錄，發現母親是 B型肝炎表面抗原陽性，且是 e抗原陽性的帶原者，則對此新生兒下列何者為最適當的處置？
  • 立即給予 HBIG注射，並在兩週後給予 B型肝炎疫苗注射
  • 立即給予 B型肝炎疫苗注射
  • 立即給予 HBIG注射，同時給予 B型肝炎疫苗注射
  • 立即給予 B型肝炎疫苗注射，並在兩週後給予 HBIG注射
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第24題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第25題
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一位兩個月大之男嬰被家人發現半個月來有嘔吐、腹瀉，甚至最近兩天有血便。將牛奶換成豆奶，其症狀仍無改善。身體檢查發現男嬰無黃疸，腹部微脹但無肝脾腫大。肉眼可見血便且糞便 Clinitest呈+2反應。此男嬰最可能的診斷為：
  • 先天性雙醣酶缺乏
  • 膽道閉鎖
  • 牛奶蛋白過敏
  • 潰瘍性結腸炎
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第25題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第26題
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引起新生兒持續性肺動脈高壓之原因，以下何者為非？
  • 敗血症
  • 橫膈膜疝氣
  • 波特（Potter）症候群
  • 開放性動脈導管（patent ductus arteriosus）
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第26題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第27題
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一位一歲二個月男童持續發燒六天，有草莓舌與雙側頸部淋巴結腫大，身上出現許多針頭至豌豆大小稍微突起之紅斑，發燒在第六天消退後，手指尖端開始出現脫皮。上述臨床表現中，那一點不符合猩紅熱的典型臨床表現，而比較符合川崎病的表徵？
  • 年齡
  • 草莓舌
  • 皮膚紅斑外觀
  • 手指脫皮
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第27題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科 皮膚科
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第28題
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一位 7歲女孩，主訴偶爾會有突然心悸（palpitation），合併臉色蒼白及胸痛，其心電圖（EKG）如圖所示。下列何者為正確之診斷？
題目附圖
  • Brugada症候群
  • Long QT症候群
  • Wolff-Parkinson-White症候群
  • Lown-Ganong-Levine症候群
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第28題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第29題
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一位 1歲男孩，於早晨排便後，被發現呼吸急促及發紺加劇現象而送到急診。其胸部 X光檢查如圖所示。據家屬描述，該男孩出生後即被發現有心雜音及哭鬧後嘴唇有發紺（cyanosis）現象。下列何者為不適當處置？
題目附圖
  • 避免孩童哭鬧持久消耗更多氧氣，給予 diazepam
  • 給予氧氣，並將孩童置膝抱胸（knee-chest）姿勢
  • 給予靜脈注射 propranolol藥物
  • 給予靜脈注射 sodium bicarbonate矯正代謝性酸血症（metabolic acidosis）
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第29題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第30題
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一位九歲男童因身材矮小而就診，據其父親描述病人最近生長遲滯，體重快速增加，身體檢查顯示身高 117公分（低於第三百分位），體重 33公斤（第七十五百分位），其外觀如圖所示。下列那一項檢查結果較不符合此病人的狀況？
題目附圖
  • 血清皮質醇（cortisol）濃度高於正常值
  • 血清皮質醇（cortisol）濃度低於正常值
  • 血漿腎上腺皮促素（ACTH）濃度正常
  • 骨齡（bone age）11歲
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第30題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第31題
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一位四十三歲女士近十年於兩側眼睛下方出現皮膚病灶（如圖）。最可能的臨床診斷為：
題目附圖
  • 扁平疣（verruca plana）
  • 汗管瘤（syringoma）
  • 扁平苔癬（lichen planus）
  • 尋常性痤瘡（acne vulgaris）
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第31題 二階 醫師二 醫師（二） 皮膚科
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第32題
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雷諾氏現象（Raynaud’s phenomenon）常出現於自體免疫疾病，下列何者最少出現雷諾氏現象？
  • 全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）
  • 硬皮症（scleroderma）
  • 克隆氏症（Crohn’s disease）
  • 混合性結締組織症（mixed connective tissue disease）
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第32題 二階 醫師二 醫師（二） 皮膚科
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第33題
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蕁麻疹治療的第一線口服藥物為何？
  • 皮質類固醇（corticosteroids）
  • 免疫抑制劑（immunosuppressants）
  • 抗組織胺（antihistamines）
  • 抗生素（antibiotics）
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第33題 二階 醫師二 醫師（二） 皮膚科
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第34題
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一位 20 歲男性，在中午 12 點至下午 2 點間在墾丁海水浴場游泳，隔天在臉部與軀幹產生灼熱刺癢的紅斑，最有可能導致皮疹的光線，為下列那一種？
  • 紫外線 A
  • 紫外線 B
  • 紫外線 C
  • 紅外線
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第34題 二階 醫師二 醫師（二） 皮膚科
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第35題
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下列關於 Staphylococcal scalded skin syndrome（SSSS）之敘述，何者錯誤？
  • Nikosky’s sign常呈現陽性
  • 常合併化膿性結膜炎（purulent conjunctivitis）
  • 水疱液常培養出 Staphylococcus aureus
  • 必須使用全身性抗生素治療
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第35題 二階 醫師二 醫師（二） 皮膚科 小兒科
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第36題
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砷具有化學致癌性，其在皮膚的表現，下列敘述何者錯誤？
  • 皮膚色素不均，有色素沈著或脫失的斑
  • 掌蹠有角化
  • 多發性原位癌易發生於陽光暴露部位
  • 基底細胞癌與鱗狀上皮細胞癌，可單發、多發或同時出現
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第36題 二階 醫師二 醫師（二） 皮膚科
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第37題
儲存
一位 55歲女性主訴最近爬樓梯時感覺無力，身體檢查發現病人的上眼瞼與眼睛周圍有紅紫色斑，手指背部有紅色丘疹，實驗室檢查發現 phosphocreatine kinase為 5000 IU/L，此病人最可能罹患何種疾病？
  • 全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）
  • 硬皮症（scleroderma）
  • 皮肌炎（dermatomyositis）
  • 多形性紅斑（erythema multiforme）
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第37題 二階 醫師二 醫師（二） 皮膚科 神經內科
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第38題
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一位五歲小女孩來診間，顯得焦躁不安，皮膚乾燥且在臉部與全身出現許多苔癬化斑塊伴隨鱗屑和抓痕，尤其是四肢彎曲處更為明顯，據母親所述，小女孩皮膚從小就不好，請根據以上所述，下列何者錯誤？
  • 進一步詢問病史、家族史和完成身體檢查即可獲得診斷
  • 病人血中 IgE通常會升高
  • 此疾病急性期與 Th1細胞（typeⅠ T-helper cell）所分泌的 interferon-γ和 tumor necrosis factor-α增加有密切關聯
  • 若合併有頭髮異常，應考慮 Netherton syndrome
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第38題 二階 醫師二 醫師（二） 皮膚科 小兒科
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第39題
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一位五歲小女孩來診間，顯得焦躁不安，皮膚乾燥且在臉部與全身出現許多苔癬化斑塊伴隨鱗屑和抓痕，尤其是四肢彎曲處更為明顯，據母親所述，小女孩皮膚從小就不好，此疾病之治療方法，下列何者並不適當？
  • 口服抗組織胺
  • 長期口服低劑量類固醇減少疾病發作
  • 外用類固醇
  • 潤膚劑（emollient）有助改善皮膚症狀
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第39題 二階 醫師二 醫師（二） 皮膚科 小兒科
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第40題
儲存
一位 65歲女性患者，因為急性右側臉及手無力、言語不清而住院治療，請問最有可能是以下那一條血管阻塞？
  • 左側中大腦動脈（left middle cerebral artery）
  • 右側前大腦動脈（right anterior cerebral artery）
  • 左側椎動脈（left vertebral artery）
  • 右側椎動脈（right vertebral artery）
第一次 99-1 醫學（四） 第40題 二階 醫師（二） 神經內科
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第41題
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一位 47歲女性素食病人，因雙手麻（numbness）、漸進性步態障礙（progressive gait disturbance）六個月後前來求治。神經學檢查發現病人雙下肢的振動（vibration）感覺消失、乏力（weakness）、深部肌腱反射（deep tendon reflex）增強、出現 Babinski sign。那項檢查可能有助於此病人的診斷？
  • vitamin B12 level
  • C-reactive protein
  • CPK
  • CSF
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第41題 二階 醫師二 醫師（二） 神經內科
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第42題
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一位 25 歲女性在講話時突然停止不語、兩眼直視、神情呆滯幾秒鐘，接著她用兩手搓揉衣服約 30秒後，呈現困惑之表情，1-2分鐘後恢復正常。最可能的診斷是：
  • 暈厥（syncope）
  • 癔病（conversion disorder）
  • 癲癇發作（seizure）
  • 猝睡症（narcolepsy）
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第42題 二階 醫師二 醫師（二） 神經內科
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第43題
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意識障礙最常見之原因是：
  • 腦天幕上病變（supratentorial lesion）
  • 腦天幕下病變（infratentorial lesion）
  • 代謝性、中毒性病因
  • 精神心理性原因
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第43題 二階 醫師二 醫師（二） 神經內科
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第44題
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腦死（brain death）的病人，他可能有：
  • 自發性呼吸（spontaneous respiration）
  • 脊髓反射（spinal reflex）
  • 眼睛跳動（ocular bobbing）
  • 擺盪式眼球震顫（pendular nystagmus）
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第44題 二階 醫師二 醫師（二） 神經內科
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第45題
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陳太太今年 44歲，最近半年來偶爾有複視（diplopia）的現象，通常發生於晚餐後看電視連續劇時，不過如果閉眼休息一下就會恢復正常；最近兩個月與朋友在聊天時，常常聊到一半鼻音就越來越重；昨天晚餐喝湯時，竟然連湯都吞不下去而嗆到，今天早上來門診就診時，卻又完全恢復正常了。請問下列的診斷中，那一項最有可能？
  • 暫時性腦缺氧（transient ischemic attack）
  • 腦幹腦炎（brainstem encephalitis）
  • 重症肌無力（myasthenia gravis）
  • 多發性硬化症（multiple sclerosis）
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第45題 二階 醫師二 醫師（二） 神經內科
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第46題
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下列何者是一氧化碳中毒（carbon monoxide poisoning）的病人，在腦部電腦斷層攝影可見到最典型的病灶？
  • 橋腦腹部（basilar pons）
  • 黑質（substantia nigra）
  • 蒼白核（pallidum）
  • 扣帶回（cingulate gyrus）
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第46題 二階 醫師二 醫師（二） 神經內科
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第47題
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一位 65歲男性罹患急性發作的眩暈、步態不穩、左臉麻木，他的右眼瞼下垂且右側瞳孔較小，最可能的診斷是：
  • 右上眼瞼腫瘤（right upper eyelid tumor）
  • 右肺尖的肺惡性腫瘤（bronchogenic carcinoma in right lung apex）
  • 重症肌無力（myasthenia gravis）
  • 右側延髓腦梗塞（right lateral medullary infarction）
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第47題 二階 醫師二 醫師（二） 神經內科
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第48題
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陳先生祖孫三代共有 6個人患了阿茲海默症，下列那一種基因突變最有可能？
  • myelin basic protein基因
  • apolipoprotein β基因
  • presenilin基因
  • NOTCH 3基因
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第48題 二階 醫師二 醫師（二） 神經內科
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第49題
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下列有關失智症（dementia）與譫妄症（delirium）的敘述，何者正確？
  • 失智症患者有認知功能的減退，而譫妄症患者沒有
  • 失智症患者通常是老人，而譫妄症患者通常是年輕人
  • 失智症患者的意識是清楚的（clear sensorium），而譫妄症患者意識不清楚
  • 造成失智症的疾病大部分是可逆的（reversible），而造成譫妄症的疾病都是不可逆的
第一次 99-1 醫學（四） 第49題 二階 醫師（二） 神經內科 精神科
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第50題
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一位 50歲女性因頭痛來看門診，神經檢查顯示無局部神經症狀，但眼底鏡檢查發現有兩側視神經乳頭水腫（papilledema），下列處置中那一項最適當？
  • 做頭部 X光檢查（skull X-ray）
  • 做腦電波檢查（EEG）
  • 做腦部造影檢查（CT或MRI）
  • 給予類固醇（corticosteroid）治療
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第50題 二階 醫師二 醫師（二） 神經內科
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第51題
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相較其他中風類型，下列那一項是蜘蛛網膜下腔出血時最特殊之發病症狀？
  • acute onset of neurological deficit
  • abrupt onset of severe headache
  • elevated blood pressure at onset
  • fever at onset
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第51題 二階 醫師二 醫師（二） 神經內科
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第52題
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下列抗精神病藥物中，何者較會導致泌乳激素（prolactin）升高？
  • clozapine
  • risperidone
  • ziprasidone
  • quetiapine
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第52題 二階 醫師二 醫師（二） 精神科
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第53題
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下列何者不是精神分裂症患者自殺的預測因子？
  • 知道自己的病
  • 女性
  • 年輕
  • 依賴醫院
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第53題 二階 醫師二 醫師（二） 精神科
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第54題
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一位 29歲精神症患者出現疑心、被跟蹤感、被監視感、被害妄想，且有幻聽干擾及易怒的情形。請問此患者最可能屬於精神分裂症之何種亞型（subtype）？
  • 混亂型（disorganized type）
  • 妄想型（paranoid type）
  • 殘餘型（residual type）
  • 僵直型（catatonic type）
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第54題 二階 醫師二 醫師（二） 精神科
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第55題
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下列何種症狀屬於精神分裂症的負性症狀（negative symptoms）？
  • 錯覺
  • 妄想
  • 幻覺
  • 注意力不集中
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第55題 二階 醫師二 醫師（二） 精神科
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第56題
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下列何種抗精神病藥物最可能導致顆粒性白血球減少（agranulocytosis）？
  • chlorpromazine
  • clozapine
  • perphenazine
  • haloperidol
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第56題 二階 醫師二 醫師（二） 精神科
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第57題
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一位 48歲男性中學教師，因帶高三班級，工作緊張，最近一個月來在學校、家裡和公共場所，先後4次突然地出現心慌、心悸、胸悶、頭暈、噁心、肢體麻木。為此送醫院急診，但其症狀都在半小時內緩解。本案例最可能的診斷是：
  • 癲癇發作
  • 恐慌症
  • 失憶症
  • 心律不整
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第57題 二階 醫師二 醫師（二） 精神科
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第58題
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一位 48歲男性中學教師，因帶高三班級，工作緊張，最近一個月來在學校、家裡和公共場所，先後4次突然地出現心慌、心悸、胸悶、頭暈、噁心、肢體麻木。為此送醫院急診，但其症狀都在半小時內緩解。下列那一項疾病是在診斷治療該病例時，不會列入考慮的鑑別診斷？
  • 二尖瓣脫垂
  • 低血糖症
  • 嗜鉻細胞瘤
  • 失憶症
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第58題 二階 醫師二 醫師（二） 精神科
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第59題
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下列何種疾患，不屬於美國精神醫學會精神疾病診斷及統計手冊第四修訂版中之「焦慮性疾患」（anxiety disorders）？
  • 廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）
  • 憂鬱症（depressive disorder）
  • 恐慌症（panic disorder）
  • 強迫症（obsessive compulsive disorder）
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第59題 二階 醫師二 醫師（二） 精神科
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第60題
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45 歲的王太太近三年來常抱怨睡前頭腦一直想事情而無法放鬆，因而很難入睡，且半夜睡眠經常中斷。否認有任何壓力，只是擔心長期失眠身體會不會崩潰，且煩惱安眠藥愈吃愈多，則下列對她的失眠的建議何者正確？
  • 白天睡到自然醒有助於體力的恢復
  • 睡午覺多少可以彌補睡眠的不足
  • 睡前喝酒可以助眠且減少做夢
  • 規律飲食，避免睡前吃大餐
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第60題 二階 醫師二 醫師（二） 精神科
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第61題
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情感性疾患重鬱發作（major depressive episode）依照美國精神醫學會精神疾病診斷及統計手冊第四版規定，其症狀發作之間期（duration）必須至少幾週？
  • 一
  • 二
  • 三
  • 四
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第61題 二階 醫師二 醫師（二） 精神科
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第62題
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鴉片類藥物中毒的主要症狀為何？
  • 心跳加快
  • 血壓上升
  • 體溫上升
  • 呼吸減慢
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第62題 二階 醫師二 醫師（二） 精神科
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第63題
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一位 70歲女性患者，二年來持續有急躁、易怒、囉嗦、多疑、夜眠差、記憶受損、智能全面退化等症狀，難以勝任簡單家務。該患者之診斷最可能是：
  • 譫妄（delirium）
  • 精神分裂症（schizophrenic disorder）
  • 失智症（dementia）
  • 妄想症（delusional disorder）
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第63題 二階 醫師二 醫師（二） 神經內科
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第64題
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酒精脫癮（alcoholic withdrawal）所引起的癲癇，主要治療為何？
  • 給予抗精神病藥物
  • 給予 benzodiazepines
  • 給予 naltrexone
  • 給予 clonidine
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第64題 二階 醫師二 醫師（二） 精神科 神經內科
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第65題
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有關過動症（hyperkinetic disorders）的三大特徵，下列何者不正確？
  • 注意力偏差
  • 衝動控制偏差
  • 活動量偏差
  • 不自主抽搐
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第65題 二階 醫師二 醫師（二） 精神科
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第66題
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在使用中樞神經刺激劑（central stimulants）治療時，下列何者不是常見的副作用？
  • 失眠
  • 胃口減少
  • 煩躁
  • 體重增加
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第66題 二階 醫師二 醫師（二） 精神科
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第67題
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當新生兒腹部 X光片呈現雙氣泡（double bubble）徵象時，最可能的診斷為：
  • 先天性幽門肥大狹窄症（congenital hypertrophic pyloric stenosis）
  • 十二指腸閉鎖（duodenal atresia）
  • 巨腸症（megacolon）
  • 中腸扭轉（midgut volvulus）
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第67題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第68題
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一位 43歲男性因右側眼眶周圍痛及頭痛合併流鼻水、流淚現象至急診室求診，這樣的頭痛在一年前也曾發生，當時兩星期內幾乎每天頭痛數小時，後來就不曾發生類似狀況。其頭痛最可能的原因為：
  • 偏頭痛
  • 三叉神經痛
  • 青光眼
  • 叢發性頭痛
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第68題 二階 醫師二 醫師（二） 神經內科
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第69題
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四歲的陳小妹因為遺傳性腎疾病已進展到尿毒症，現在每個月需要血液檢查追蹤，抽血做基因學檢查對整個族群的疾病防治極有貢獻，雖經您的醫療團隊全力溝通，但是陳太太因為家庭因素，仍然拒絕讓陳小妹抽血做基因檢查，下列何者為最佳對策？
  • 只要基因檢查血液量少於 5 cc，即可在某一次常規抽血中順便做基因分析
  • 只要不告知家屬結果，即可順便抽血
  • 向人體試驗委員會申請進行陳小妹的基因檢查
  • 沒有陳家父母親同意，不做基因檢查
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第69題 二階 醫師二 醫師（二） 其他
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第70題
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王先生原本有一個快樂的家庭，直到大兒子因為急性心臟衰竭，急需要心臟移植。大家都說在台灣器官很難等，他一直拜託主治醫師可不可以幫他找器官，不論多少錢他都願意出，他說如果有一大筆錢可以拿，一定有很多人願意在家屬死後捐出器官，讓屍體器官有個買賣的機制，又不是什麼傷天害理的事！依據人體器官移植條例之規定，提供移植之器官，可不可以有償捐贈？
  • 可以，捐贈者和接受者可以自行協商
  • 不可以，應以無償捐贈方式為之
  • 國內目前沒有規定要無償捐贈
  • 如果是活體器官就可以買賣
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第70題 二階 醫師二 醫師（二） 其他
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第71題
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一位四天大的女嬰有發燒（39℃）、躁動、心跳 160/min、呼吸 45/min、血壓 88/56 mmHg、四肢濕冷、微血管填充時間 3秒鐘等症狀，皮膚呈現如下圖。下列敘述此女嬰的臨床狀況，何者最為合適？
題目附圖
  • 無法代償性休克（decompensated shock），組織灌流不足
  • 代償性休克（compensated shock），組織灌流不足
  • 代償性休克，目前尚不需急救
  • 無法代償性休克，組織灌流不足，且低血壓
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第71題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科
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第72題
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一位 28 歲女性，近三年來經常發生手腳麻而無力、臉歪、視力模糊，時好時壞，根據這二張 MRI的 FLAIR影像，最可能的診斷是：
題目附圖
  • CNS tuberculosis
  • CNS cryptococcal infection
  • multiple sclerosis
  • metastases
第一次 99-1 醫學（四） 第72題 二階 醫師（二） 神經內科
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第73題
儲存
如圖，這是一位 70歲男性的腦部電腦斷層，其左側大腦的病變（箭頭所示）所造成的語言障礙是：
題目附圖
  • 表達困難，說話不流暢，但聽得懂別人的話
  • 講話流利，但聽不懂別人的話
  • 只有命名的困難
  • 只是不會重覆別人的話
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第73題 二階 醫師二 醫師（二） 神經內科
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第74題
儲存
如圖，造成此種腦出血最可能的原因是：
題目附圖
  • 高血壓
  • 動靜脈畸型
  • 頭部外傷
  • 類澱粉的血管病變
第一次 99-1 醫學（四） 第74題 二階 醫師（二） 神經內科
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第75題
儲存
一位 10歲女性，全身的皮膚呈現如圖 A之變化，並散發出異味，患者的父親也有相同的皮膚表現，皮膚切片病理表現如圖 B。關於該病患病情的描述與照護，下列何者錯誤？
題目附圖
  • 該患者為尋常性魚鱗
  • 該患者為紅皮症表現
  • 該患者嬰兒期常出現
  • 該患者散發的異味並圖 A癬，冬天皮膚乾燥會加劇，因此要勤擦皮，全身脫屑易造成血中白蛋白降低，因此水疱，隨著年長，多以角化脫屑表現 不是皮膚細菌感染所導致 圖 B膚保濕乳液 要注意營養補充
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第75題 二階 醫師二 醫師（二） 皮膚科 小兒科
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第76題
儲存
一位 65歲女性，2週前頭頂出現毛髮掉落（如圖A），皮膚病理組織切片（如圖B），最可能的診斷為何？
題目附圖
  • 圓禿（alopecia
  • 拔毛髮癖（trich
  • 頭皮切割性蜂窩
  • 頭癬（tinea cap
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第76題 二階 醫師二 醫師（二） 皮膚科
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第77題
儲存
一位20歲男性，在臉部皮膚出現色素沈著如圖。關於該患者皮膚疾病的描述，下列何者錯誤？
題目附圖
  • 色素分布區域和神經支配區域有強烈相關
  • 表皮黑色素細胞數目增加，並且黑色素的產量增加
  • 鞏膜也會出現色素沈著
  • 若以銣雅鉻雷射（Nd-YAG Laser）治療，波長1064nm優於波長532nm的療效
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第77題 二階 醫師二 醫師（二） 皮膚科
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第78題
儲存
一位五歲女童 7天前於左小腿前側開始出現紅腫，經過 4天 cephalexin治療，紅腫現象逐漸擴大且有化膿現象如圖所示。2 天前開始發燒，全身出現許多針頭大小紅疹，手掌與腳掌紅腫，嘴唇發紅乾裂，左側鼠蹊部淋巴結腫大。最可能的診斷為：
題目附圖
  • Kawasaki disease
  • streptococcal scarlet fever
  • staphylococcal scarlet fever
  • Vibrio vulnificus infection with toxicoderma
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第78題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科 皮膚科
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第79題
儲存
一位五歲女童 7天前於左小腿前側開始出現紅腫，經過 4天 cephalexin治療，紅腫現象逐漸擴大且有化膿現象如圖所示。2 天前開始發燒，全身出現許多針頭大小紅疹，手掌與腳掌紅腫，嘴唇發紅乾裂，左側鼠蹊部淋巴結腫大這位女童接受下列那一種治療最可能有效？
題目附圖
  • intravenous immunoglobulin
  • high dose penicillin G
  • cefotaxime
  • vancomycin
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第79題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科 皮膚科
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第80題
儲存
一位十四歲女孩有持續性黃疸（jaundice），其紅血球平均血紅素濃度（mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC）及滲透脆度（osmotic fragility）皆偏高，肝酵素活性皆在正常範圍，血清直接抗球蛋白試驗（direct Coombs test）呈陰性反應，下列那張圖最可能是這病人的血液抹片？
題目附圖
  • 圖 A
  • 圖 B
  • 圖 C
  • 圖 D
99年 第一次 99-1 醫學（四） 醫學四 第80題 二階 醫師二 醫師（二） 小兒科
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