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Q74 - 103-1 醫學六
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103-1|醫學六|Q74
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題目
婦產科
一位 25 歲女性病人,因劇烈腹痛至急診室求診。未施打顯影劑的電腦斷層影像顯示左側卵巢與輸卵管有高密度病灶,以及骨盆腔有高密度腹水(如圖)。最可能的診斷為:
選項
(A)
卵巢癌(ovarian cancer)
(B)
子宮外孕(ectopic pregnancy)
(C)
巧克力囊腫(chocolate cyst)
(D)
輸卵管卵巢膿瘍(tubo-ovarian abscess)
詳解
任何 childbearing age 的女性只要有生育能力都要優先考慮pregnancy。 此病人25歲並且有劇烈腹痛,一定要記得問LMP (last menstrual period),而就算在四週内也不能完全排除 pregnancy或ectopic pregnancy,'一定要用urine beta HCG檢查是否pregnant。 上圖的CT其實不應該 routine 照的,畢竟對於病人是增加radiation exposure,但是可明顯看到左側卵巢有高密度病灶,代表應該是ectopic pregnancy rupture 後出血,故選(B) (C)(D)通常不會突然劇跑急診。
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