第 26 題

• Eschar → scrub typhus、anthrax都有可能
• Anthrax（Bacillus anthracis）本身是罕見傳染病，且通常長在暴露於外界環境的部位（臉、脖子、手臂、手掌）
• 這題位置不像anthrax，且scrub typhus台灣常見許多（別來無恙！）

解題核心

掃墓 → 山區草叢 → 10 天後高燒 + 鼠蹊部淋巴結 + 焦痂 (eschar) + 肝指數升高 = 經典恙蟲病（Scrub typhus）。台灣最重要的線索：清明掃墓後 1–2 週發病。

恙蟲病速記

排除其他

• 登革熱：無焦痂、典型 WBC ↓ + Plt ↓。
• Leptospirosis：腓腸肌劇痛、結膜充血、Weil's disease，無焦痂。
• Anthrax：黑色焦痂在暴露部位（手、臉），台灣罕見。

答案 (C)。