題目

### 解題核心 **松果體母細胞瘤（Pineoblastoma）以 IICP + Parinaud syndrome 為主，不分泌荷爾蒙**。題目描述的尿崩 + 乳溢 + 甲亢屬於 **生殖細胞瘤（GCTs）**，特別是分泌 β-hCG 的 choriocarcinoma（β-hCG 與 TSH 結構相似 → 交叉刺激甲狀腺）。 ### 各選項判讀 | 選項 | 判定 | 重點 | |---|---|---| | A KHE | ✓ | **Kasabach-Merritt phenomenon**：血小板被腫瘤吃光 → MAHA + 紫斑 | | **B Pineoblastoma** | **✗** | 應為**水腦 + Parinaud**；尿崩/乳溢/甲亢屬 **GCT** | | C Wilms tumor | ✓ | 血尿 + 腹塊 + **acquired vWD（aPTT 延長）** | | D Pheochromocytoma | ✓ | 陣發 HTN + 蒼白 + 冷汗；**尿 free metanephrines** 為 gold std | ### 松果體區腫瘤鑑別 - **Germinoma**（GCT，最多）：對放療敏感，鞍上侵犯 → 尿崩。 - **Non-germinomatous GCT**（如 choriocarcinoma）：分泌 **β-hCG**（甲亢、性早熟）或 AFP（卵黃囊）。 - **Pineoblastoma**：高度惡性 PNET，主要是 IICP + Parinaud syndrome。 答案 **(B)**。