65 歲男性病人,身體一向健康沒有慢性疾病。因近二年多來有漸進性的乾咳及運動時呼吸困難而前來門診就診,身體檢查發現兩側下肺葉有 fine crackles,手指有杵狀指,其他檢查正常。肺功能檢查顯示 TLC 65%predicted,FEV1/FVC 78%,DLco 50%predicted,下列何種藥物治療對病人最適當?
65 歲男性 + 漸進乾咳 + 雙下肺 fine crackles + 杵狀指 + 限制性 PFT(TLC↓、FEV1/FVC 正常)+ DLco↓ = 典型 IPF。
標準治療是抗纖維化藥(Nintedanib [TKI,Anti-VEGFR] 或 Pirfenidone [Anti-TGF-β1])。
| 項目 | 表現 |
| 老 | > 60 歲男性 |
| 乾 | 漸進乾咳、活動性呼吸困難 |
| 杵 | Clubbing |
| 爆 | 雙下肺 Velcro crackles |
| 限 | TLC↓、FVC↓、FEV1/FVC ≥ 70% + DLco↓ |
A、B 為 COPD/氣喘藥;C colchicine 在 IPF 已證實無效。
答案 (D) Nintedanib。
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