第 39 題

端坐呼吸（orthopnea）指病人平躺時出現呼吸困難，必須坐起或墊高上半身才能改善。其機制是坐姿可減少靜脈回流、使橫膈下降，讓肺部有更多擴張空間。

引發端坐呼吸的常見情況（平躺會加重症狀者）：

• 腹水（diaphragm elevation）：腹水使橫膈上推，坐起可讓橫膈下降
• 充血性心臟衰竭：平躺增加靜脈回流，加重肺充血
• 氣喘：平躺時橫膈受壓，加重氣流阻塞

選項 D 腦幹腫瘤：腦幹腫瘤影響的是呼吸中樞，改變呼吸的型態（如 Cheyne-Stokes 呼吸、ataxic 呼吸、Biot's 呼吸），屬於中樞性呼吸異常，並非因平躺時肺部或橫膈受壓所致，故病人不會採用端坐呼吸來緩解症狀，為本題答案。