題目

惡性肋膜積液是癌症病患常見的併發症之一。 如果造成惡性肋膜積液的癌症對藥物的治療效果不錯，則肋膜積液大都也會得到控制，所以除非積液量很大而且病患有明顯症狀，否則可以不必另外處理。 若是預期癌症對治療的效果不佳，同時病患已有胸悶氣促等症狀，而且其症狀在將肋膜積液引流後可以得到改善，此時即可考慮是否施行肋膜沾黏術。 若病患的兩層肋膜在積液引流後並未接觸，則沾黏術不會成功，此時可考慮長期留置引流管以利定時引流，或是請外科施行 pleuroperitoneal shunt。 但因大多數病患此時的身體狀況都已經不太好，如果life expectancy 已不長，給予病患間歇性的單次引流，配合嗎啡類藥物以控制氣促症狀，或許會是最合適的治療。 目前最常用的沾黏劑是 minocycline，劑量約為300 mg。其常見的副作用是疼痛及發燒，所以可在注入前先投予病患全身性的止痛及退燒藥。有些研究顯示，滑石粉(Talc)的效果似乎比較好，但因同時也有不少病例報告發現病患在沾黏術的過程中，發生 ARDS ，甚至致死，所以目前並未被廣泛使用。