題目

### 解題核心 Van Herick 法 **PACD ≤ 1/4 CT（Grade 2 或更低）→ 必須做 gonioscopy**——這是隅角狹窄、可能閉鎖的危險閾值。 ### Van Herick 分級 | Grade | 比例（PACD : CT） | 隅角狀態 | 處置 | |---|---|---|---| | 4 | ≥1:1 | 寬開 | 不需 gonioscopy | | 3 | 1:2 ~ 1:4 | 開放 | 不需 | | **2** | **≈1:4** | **狹窄、可能閉鎖** | **需 gonioscopy** | | **1** | **<1:4** | **危險狹窄、可能閉鎖** | **需 gonioscopy** | | 0 | 接觸 | 已閉鎖 | 緊急 | ### Van Herick 操作 - **光源角度**：60° - **觀察位置**：顳側角膜緣 - **比較**：周邊前房深度（PACD） vs 角膜光切面厚度（CT） ### 各選項 - (A) >1（Grade 4）：寬開，不需 gonioscopy。 - (B) 1~1/2：Grade 3-4，閉鎖機率低。 - (C) 1/2~1/3：Grade 3，仍開放。 - **(D) ✓ ≤1/4**：Grade 2/1，狹窄到危險閉鎖，**必須 gonioscopy**。 ### 臨床警示 Grade 1-2 患者**避免貿然散瞳**（恐誘發急性青光眼發作）。 答案 **(D)**