題目

本題情境：75 歲女性，心房顫動（atrial fibrillation, AF）伴快速心室率（108/min），ejection fraction (EF) 65%（保留收縮功能），主訴心悸與呼吸困難。題目詢問「下列處置何者正確」，答案為 測定 free T4、TSH（選項 C） 。 臨床推理 老年女性新發 AF，應優先排除可治療的繼發性病因，其中**甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）**是最常見的可逆原因之一。甲亢引起的 AF 對一般抗心律不整藥反應較差，處理根本原因才是關鍵。 各選項分析 甲亢合併 AF 的管理原則 （參考 2023 ESC AF 指引） 首先控制甲亢（抗甲狀腺藥物或手術） 心室率控制：beta-blocker（propranolol 為首選，可同時降低甲狀腺激素效應） 甲亢緩解後 AF 可能自行恢復竇性心律（50-70%）；持續者再考慮 cardioversion