題目

# 影像醫學

注射顯影劑的核磁共振（MRI）對於下列何種腦部病變的顯像能力較差？

選項

(A)外傷性頸動脈－中心靜脈竇瘻管（carotid-cavernous fistula）

(B)腦膜瘤的鈣化表現

(C)視神經脊髓炎造成的視交叉（optic chiasm）發炎

(D)蝶鞍上的（suprasellar）腦下垂體腫瘤出血

詳解

### 解題核心 **MRI 對鈣化的顯像能力差**——鈣化在 MRI 上呈 signal void（不會強化），CT 才是檢測鈣化的黃金標準。 ### MRI vs CT 影像選擇原則 | 病灶 | 首選 | |---|---| | **鈣化** | **CT**（高密度白色） | | **急性出血** | **CT**（CT 比 MRI 早期更敏感） | | **骨頭結構** | **CT** | | 軟組織 | **MRI** | | 發炎 | **MRI**（顯影增強） | | 血管病變 | **MRI**（含 MRA） | | 亞急性/慢性出血 | **MRI**（可區分時間分期） | | 後顱窩病灶 | **MRI** | ### 各選項 - (A) CCF：MRI 顯示異常 flow void、SOV 擴張、眼外肌腫；MRA 為診斷利器。 - **(B) ✓ 腦膜瘤的鈣化**：腫瘤實質強化好，但**鈣化部分為 signal void**——MRI 顯示差，CT 才是首選。 - (C) NMO 視交叉發炎：MRI 對軟組織發炎極敏感，T2 高訊號 + 顯影強化。 - (D) 腦下垂體腫瘤出血：MRI 對血紅素分期極敏感（T1 高訊號 = 亞急性 methemoglobin）。 ### MRI Signal Void 來源 - 鈣化 - 快速血流（flow void） - 空氣 - 皮質骨答案 **(B)**

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