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103-1|醫學六|Q19
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103-1|醫學六|Q19
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題目
耳鼻喉科
下列何種手術是耳硬化症(otosclerosis)之治療方法?
選項
(A)
耳膜成形術(myringoplasty)
(B)
修正式乳突切除術(modified radical mastoidectomy)
(C)
鐙骨切除術(stapedectomy)併人工鐙骨置放術
(D)
頂鼓室鑿開術(atticotomy)
詳解
* 耳硬化症otosclerosis * 一種可經由手術改善聽力的遺傳性的聽力障礙疾病,一般大約從年輕的時候聽力就有漸漸退化的現象,大多數是兩耳都受到侵犯。 * 機轉 * 由於遺傳及內分泌免疫因素的異常,早期造成\*\*第三聽小骨-蹬骨的不正常海綿化及硬化,因此產生傳導性聽力障礙。\*\*而在早期聽小骨海綿化的階段,因血管增生血流增加因而產生低頻脈動性耳鳴。中後期甚至侵犯至卵圓窗和耳蝸造成感音性聽力障礙。 * 症狀 * 聽力漸進性喪失:早期聽力喪失主要在低頻,且語言辨識能力仍佳。通常是單純傳導性,但數年後會發生感覺神經性損害。一般聽覺障礙多由青春期開始。 * 耳鳴:70%的病人都有單側或雙側耳鳴。初期為低頻脈動性耳鳴;中期後因內耳受到傷害造成隆隆或嘶嘶響。 * 眩暈:很少發生。但是若前庭平衡器官受到侵犯及毒性酵素進入內耳迷路造成不平衡卻常見。 * 治療 * 內科治療:口服氟化鈉,但目前台灣無此藥物 * 手術治療:大部份的病人可以手術治療,在硬化的蹬骨足板上鑽一個小洞,置入活塞以取代硬化的聽小骨功能。 * 使用助聽器:對無法手術或不願意手術的病人可以配戴助聽器。
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Q19 - 103-1 醫學六
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