題目

**答案：D — 血管內皮細胞收縮致血管滲漏，主要由 histamine、bradykinin 等所引起** 急性發炎時血管通透性增加**最常見的機轉**為**血管內皮收縮（endothelial contraction）**，由 histamine、bradykinin、leukotriene 等介質作用，使內皮細胞間隙加大、液體與血漿蛋白滲漏出（**渗出液 exudate**）。 ## 急性發炎的血管反應 | 反應 | 機轉 | 主要介質 | 解剖位置 | |---|---|---|---| | **血管擴張（vasodilation）** | 平滑肌舒張 | **Histamine、NO、Prostaglandin（PGE₂、PGI₂）** | **小動脈（arteriole）** | | **血管通透性增加（permeability ↑）** | **內皮細胞收縮**（最常見、立即型） | 立即型：Histamine、Leukotriene C4/D4/E4<br>延遲型：Bradykinin、C3a、C5a、Substance P | **後微血管後靜脈（postcapillary venule）** | | | 內皮損傷（壞死、脫落） | 嚴重燙傷、毒素、感染 | 動脈、微血管、靜脈皆可 | | | 內皮細胞收縮 + cytokine 介導重組 | TNF、IL-1（延遲、持續性） | 微靜脈為主 | | | 跨細胞性運輸增加（transcytosis） | VEGF | 微靜脈 | ## 渗出液 vs 漏出液 | 比較 | Exudate（渗出液） | Transudate（漏出液） | |---|---|---| | 蛋白含量 | **高（> 3 g/dL）** | 低（< 3 g/dL） | | 比重 | > 1.020 | < 1.012 | | 細胞 | 多炎症細胞 | 少 | | 成因 | **發炎、感染、惡性** | 充血性心衰竭、低白蛋白、肝硬化（流體靜壓 ↑ 或滲透壓 ↓） | | Light's criteria | 滿足 | 不滿足 | ## 選項分析 - (A) 急性發炎滲出液主要為 transudate ✗：應為**蛋白含量高的 exudate**。 - (B) 血管擴張由 histamine 與 NO 作用於**血管內皮** ✗：histamine 主要作用於 H1 受體**直接舒張血管平滑肌**；NO 則由內皮釋放後**作用於平滑肌**（cGMP 路徑）。「作用於內皮」描述不精確。 - (C) 通透性增加最常見機轉是**內皮損傷壞死** ✗：**最常見**機轉為**內皮收縮**；嚴重損傷壞死較少見且多見於燙傷／劇烈感染。 - **(D) 內皮細胞收縮致血管滲漏，由 histamine、bradykinin 引起 ✓**：經典急性發炎血管通透性機轉。