第 40 題

考點

前庭區腫裂齦瘤（epulis fissuratum）又稱 denture-induced fibrous hyperplasia，是不合適或邊緣過度延伸的活動假牙長期摩擦前庭黏膜後，形成的反應性纖維組織增生。它和「全口無牙」沒有必然關係，重點是慢性假牙創傷。

解析

「只發生在全口無牙的病人」把好發族群講成必要條件，因此錯誤。完整活動假牙很常見，但局部活動假牙的過長邊緣同樣能造成 epulis fissuratum；病例與文獻也可見 partial denture 相關病灶。

其餘敘述符合分期處理原則：

• 初期、組織仍以發炎與水腫為主時，先修短或移除造成創傷的 flange，加上 tissue conditioner／soft liner，病灶可明顯縮小，有些可不需手術。
• 大而纖維化的病灶通常需切除。若直接 primary closure 牽拉創緣，可能讓前庭變淺；保留適當創面讓 secondary epithelialization 進行，可維持較多前庭深度。
• 修整後的暫時假牙或手術 splint 可加軟襯，短期充當敷料並維持前庭輪廓；約一週後需回診檢查壓迫點與傷口，不能讓原本過長的舊假牙邊緣繼續刺激。

切除組織仍應送病理檢查，尤其病灶表面潰瘍、硬結、出血或修整假牙後不消退時，避免把其他反應性病灶或惡性病變都當成單純的 denture hyperplasia。

查證來源：epulis fissuratum 的組織調理保守治療病例、epulis fissuratum 手術與贋復處理、大型病灶的贋復與手術合併處理