Q28 - 115-1 醫學三

下列關於各種類型結石形成之敘述，何者錯誤？

(A)草酸鈣結石（calcium oxalate stones）的危險因子，包括較高的尿鈣濃度、較高的尿草酸濃度以及較低的尿檸檬酸濃度。在生理範圍內，這種結石類型對尿液酸鹼值（pH）並不敏感

(B)磷酸鈣結石（calcium phosphate stones）的危險因子，包括較高的尿鈣濃度及較低的尿檸檬酸濃度

(C)尿酸結石（uric acid stone）的危險因子為持續偏低的尿液酸鹼值（低 pH）以及較高的尿酸排泄量

(D)胱胺酸結石（cystine stones）的危險因子，包括較高的尿鈣濃度以及較低的尿檸檬酸濃度

### 解題核心 **胱胺酸結石（Cystine stone）** 是先天性 COLA 轉運缺陷，主要危險因子是「**尿胱胺酸過飽和 + 酸性尿**」，**與高尿鈣/低檸檬酸無關**（那是含鈣結石的危險因子）。 ### 四大結石對照表 | 類型 | 尿 pH | 關鍵危險因子 | 預防 | |---|---|---|---| | **草酸鈣**（最多）| 不敏感 | 高尿鈣、高草酸、低檸檬酸 | 補充 K-citrate、足量水分 | | **磷酸鈣** | **鹼性** > 6.5 | 高尿鈣、低檸檬酸、RTA-1 | 治療原發病 | | **尿酸** | **酸性** < 5.5 | 低 pH、高尿酸 | **鹼化尿液** + Allopurinol | | **胱胺酸** | **酸性** | **高尿胱胺酸**（遺傳）| 大量水 > 3L、**鹼化** > 7.5 | | Struvite（感染） | 鹼性 | Proteus、Klebsiella | 抗生素 + 移除 | 答案 **(D) 敘述錯誤**（高尿鈣/低檸檬酸不是胱胺酸結石的成因）。

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