題目

眼科

影像醫學

一位年輕男性在頭部外傷一星期後，出現左眼凸出及視力模糊的狀況，結膜有血管怒張表現，病人自覺腦中會聽見咻咻聲（whooshing noise），下列敘述何者正確？

選項

(A)此表現乃因外頸動脈直接和海綿竇之間形成不正常的瘻管（fistula）

(B)可能會伴隨眼肌麻痺（ophthalmoplegia），最常見為第三對腦神經被影響

(C)電腦斷層檢查常呈現上眼靜脈擴張（dilation of superior ophthalmic vein）

(D)常伴隨玻璃體出血及視網膜剝離

詳解

* 頸動脈海綿竇瘻管(考) * 症狀 * 患側搏動性眼球突出(pulsatile proptosis) * 眼結膜紅腫充血(chemosis)並呈螺絲起子狀(corkscrew) * 眼眶聽診會有血流聲 * 眼痛、複視、視力下降、眼壓上升 * 眼球運動受限 * 分型 * 直接型(最常見) * 由頭部外傷導致內頸動脈和海綿竇形成瘻管 * 流速較快，眼球搏動明顯 * 間接型 * 內外頸動脈的腦膜分支和海綿竇有先天瘻管，好發高血壓病史的中年女性 * 流速較慢，搏動比較不明顯 * 診斷 * 眼窩超音波(都卜勒可以看到動脈血流) * 眼窩CT或MRI上有一個粗大的眼鏡脈，增大的眼外肌 * 頸動脈血管攝影 * 治療 * 降眼壓藥物 * 血管栓塞(最常用)

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