第 6 題

視覺傳導分為「意識視覺主路徑」與「反射性旁路」，兩者在視徑（optic tract）之後分道：

意識視覺主路徑（考試核心）

視網膜神經節細胞 → 視神經（CN II）→ 視交叉（鼻側纖維交叉，顳側不交叉）→ 視徑（optic tract）→ 外側膝狀體（lateral geniculate body, LGB）→ 視輻射（optic radiation，穿 Meyer's loop 和 Baum's loop）→ 初級視皮質（V1，Brodmann area 17，位於枕葉距狀溝）

反射性旁路

部分視徑纖維在 LGB 前分出，投射至上丘（superior colliculus），負責眼動協調（saccade）、頭眼反射及前驚嚇反射。另有分支至頂蓋前核（pretectal nucleus）負責瞳孔光反射。

上丘並不在傳遞至意識視皮質的主路徑上，因此選項 C 正確（不在主路徑）。視神經（選項 D）、視徑（選項 B）、外側膝狀體（選項 A）均是主路徑上不可或缺的結構。

臨床意義：上丘損傷可致垂直眼動障礙（Parinaud 症候群），但不影響意識視力，即可「看見但無法往上看」。

比較上丘＆下丘

中腦 (Midbrain) 背側的四疊體 (Corpora quadrigemina) 由一對上丘與一對下丘組成。

1. 上丘 (Superior Colliculus)

• 主要功能：視覺反射中心 (Visual reflex center)
  • 頭眼協調 (Head-eye coordination)： 接收來自視網膜 (Retina) 與視覺皮質 (Visual cortex) 的訊息，控制頭部與眼球的運動，使視線能迅速轉向突發的視覺刺激。
  • 傳導路徑： 發出頂蓋脊髓束 (Tectospinal tract)，負責視覺刺激引起的頸部肌肉反射動作。
• 臨床：帕里諾症候群 (Parinaud syndrome)
  • 當松果體腫瘤 (Pinealoma) 壓迫中腦上丘或前頂蓋區 (Pretectal area) 時，會導致「向上凝視麻痺 (Upward gaze palsy)」。

2. 下丘 (Inferior Colliculus)

• 主要功能：聽覺中繼與反射中心 (Auditory relay and reflex center)
  • 聽覺整合： 接收來自外側丘系 (Lateral lemniscus) 的聽覺訊息，並將其傳送到視丘的內側膝狀體 (Medial geniculate body, MGB)。
  • 空間定位： 協助判斷聲音的來源方向，並引發對聲音刺激的轉頭反射。
• 口訣：聽覺傳導路徑 (Auditory pathway) - E.coli
  1. Eighth nerve (第八對腦神經/前庭耳蝸神經)
  2. Cochlear nucleus (耳蝸神經核)
  3. Olivary nucleus (Superior) (上橄欖核 - 負責辨別聲音方向)
  4. Lateral lemniscus (外側丘系)
  5. Inferior colliculus (下丘)
  • 註：之後接 Medial geniculate body (MGB)，口訣為 Music = MGB。