題目

關於根管治療的醫源性意外的處置考量，下列何者錯誤？

選項

(A)將根管往根管反彎曲方向（anticurvature direction）開展，有助於繞道平台（bypass ledge）

(B)封填超出根尖孔的馬來膠（gutta-percha）可使用尤加利油（eucalyptol）與 H 銼針（H file）來移除

(C)當根管過度充填（extrusion of obturation）造成根尖組織破壞與發炎時，可考慮使用類固醇藥物治療

(D)使用超音波器械移除斷離的鎳鈦器械，需小心發生鎳鈦器械再斷裂的情況

詳解

答案：B。超出根尖的 GP 不適合用 H-file「拉」回來——H-file 是切削銳利的器械，硬把超出 apex 的 GP 拉回來反而會把鄰近組織絞傷，且效率差。常見處理方式：小量超出 + 無症狀 → 觀察大量超出 + 有症狀 → 多半需 apical surgery 移除用尤加利油溶軟根管內 GP 是非手術再治療技巧，但「軟化 + H-file」用於管內取出，超出根尖的部分仍難用此法處理其他選項皆正確：A 是 ledge bypass 標準口訣；C 短期 steroids 緩解 root extrusion 引起的發炎可考慮；D 移除 NiTi 器械斷端時要小心二次斷裂。

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