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Q36 - 115-1 牙醫六
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115-1|牙醫六|Q36
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題目
4 歲男童上週抱怨牙痛、但未處理,今天開始發燒疲憊並且右眼下方臉頰紅腫,觸碰會痛,關於疼痛的原因 及治療方式,下列何者錯誤?
選項
(A)
可能是齒源性感染引發的蜂窩性組織炎(cellulitis)
(B)
應施予廣泛性抗生素減少急性感染症狀
(C)
未妥善治療可能引發 Ludwig's angina,嚴重時可能致命
(D)
可進行菌種培養,確定致病原
詳解
答案:C。 右眼下方臉頰紅腫 → 蜂窩組織炎已侵犯顏面上 1/3 → 主要併發症風險不是 Ludwig's angina,而是 cavernous sinus thrombosis(海綿竇栓塞) : 顏面上 1/3 屬於「 dangerous triangle of face 」 此區靜脈無瓣膜、可逆流入眼眶/海綿竇 上顎前牙、上唇感染 → 經 angular vein → ophthalmic vein → cavernous sinus → 致命 Ludwig's angina 是下顎/口底感染(submandibular + sublingual + submental)→ airway obstruction —— 與 右眼下方臉頰 腫脹的位置不對應。 所以 C 「未治療會引發 Ludwig's angina」 位置錯誤 —— 應該擔心的是 cavernous sinus thrombosis。 其他正確: A:齒源性 cellulitis 是合理診斷 B:廣譜抗生素(penicillin + metronidazole 或 amoxicillin/clavulanate)+ 引流是標準治療 D:嚴重感染應 culture(特別是住院者)以調整 abx 臨床:兒童顏面上 1/3 蜂窩組織炎是急診!需立即住院 IV 抗生素 + 外科會診。
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