題目

Warfarin 的藥物交互作用是藥理學高頻考點，尤以 CYP450 抑制造成出血風險最重要。 答案 D 正確：Amiodarone 強效抑制 CYP2C9，大幅升高 warfarin 血中濃度（INR 上升），出血風險顯著增加。 Warfarin 代謝重點： Warfarin 有 S-isomer（活性強）和 R-isomer 兩種 S-warfarin 主要由 CYP2C9 代謝 （佔抗凝效果 85%） R-warfarin 由 CYP3A4/1A2 代謝 Amiodarone 為何危險： 強效抑制 CYP2C9、CYP3A4、CYP1A2，全面降低 warfarin 代謝 合用時 INR 可增加 35-50%，多需將 warfarin 劑量減少 30-50% 關鍵：amiodarone 本身 t½ 極長（40-55 天） ，停藥後效應可持續「數週至數月」 各選項比較： 記憶提示： Amiodarone 臨床使用需長期監測 INR 並反覆調整 warfarin 劑量，是心律科與抗凝門診的常見挑戰。