Q34 - 115-1 醫學四

26 歲的女性患者罹患中重度乾癬（病灶占全身體表面積 30%）且合併有乾癬性關節炎，對於此患者的治療計畫，下列何者錯誤？

(A)建議施打 IL-17A 抑制劑，可同時治療皮膚和關節炎症狀

(B)照光治療建議使用在病灶體表面積小於 10% 的患者，所以不是治療選擇

(C)患者有懷孕計畫，口服藥物包括 acitretin、methotrexate 都有致畸胎性（teratogenic），需要避免使用

(D)相較於 IL-17A 抑制劑，IL-23 抑制劑較不會產生發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease）的副作用

### 解題核心 **Phototherapy 是中重度乾癬（BSA > 10%）的標準選項**——題目把它說成只用於 < 10% 是錯誤。 ### 各選項判讀 | 選項 | 判定 | 重點 | |---|---|---| | A IL-17A 抑制劑 | ✓ | 同治皮膚 + PsA（Secukinumab、Ixekizumab）| | **B Phototherapy < 10%** | **✗** | NB-UVB 正是中重度（BSA > 10%）的選項 | | C Acitretin / MTX 致畸胎 | ✓ | Acitretin 停藥後**避孕 3 年**；MTX 至少 3 個月 | | D IL-23 較不致 IBD | ✓ | IL-17 有誘發/惡化 IBD 風險；IL-23（Risankizumab）反而可治 CD | ### 育齡女性乾癬用藥 - **絕對禁用**：Acitretin、MTX。 - **可考慮**：Cyclosporine、**Certolizumab pegol**（胎盤通透低）。答案 **(B)**。

題目

選項

詳解

留言（0）