題目

### 解題核心 **希望保留生育能力的子宮肌瘤 → 首選 Myomectomy（肌瘤切除術）**——其他治療（UAE、MRgFUS、myolysis）對生育不利或數據不足。 ### 依生育需求的肌瘤治療 | 需求 | 首選 | 避免 | |---|---|---| | **想生育** | **Myomectomy** | UAE、Myolysis、Endometrial ablation | | 不想生育想保留子宮 | UAE、MRgFUS、藥物（GnRH agonist/antagonist） | — | | Definitive | Hysterectomy（子宮切除） | — | ### 各選項對生育的影響 - **(A) ✓ Myomectomy**：保留子宮 + 恢復子宮腔，黃金標準。 - (B) MRgFUS：對後續懷孕安全性數據**有限**，不作為首選。 - (C) Myolysis：熱/冷消融造成嚴重沾黏 + 子宮疤痕，**禁忌**生育者使用。 - (D) UAE： - 卵巢功能受損風險（栓塞微粒可能進卵巢血管） - 流產、早產、胎盤異常、產後出血率較高 - ACOG/ASRM 指引**避免**用於生育者 ### 重要提醒 Myomectomy 後依手術深度可能需後續剖腹產。 答案 **(A)**