題目

血小板嚴重缺乏（5,000/mm³）患者輸注 24 units 後 3-24 小時計數幾乎無上升（6,000/mm³），屬輸注無效（platelet refractoriness）。常見原因與排除分析： ABO 不合 確實可使血小板輸注效率略降（約 10-20%），但極少造成「幾乎零上升」的完全無效。相較之下，HLA 抗原不合、血小板特異性抗原（HPA）抗體、DIC、發燒、脾腫大都可導致更嚴重的輸注無效。 更正確因素 ：輸注無效首先查非免疫性原因（發燒、感染、出血、脾腫大），再考慮免疫性（HLA 抗體最重要，並非 ABO）。臨床上若懷疑免疫性難治，可輸注 HLA 相合或 crossmatch 陰性血小板。 學習重點 ：ABO 對血小板輸注的影響遠小於對紅血球輸注；HLA 抗原不合才是免疫性血小板輸注無效的主因。