第 39 題

考點

題幹描述的是家禽急性出血性敗血症。看到突然死亡、廣泛出血，尤其心冠狀溝脂肪與心肌出血，要優先想到家禽霍亂。

解析

家禽霍亂由 Pasteurella multocida 引起。急性型會迅速進入菌血症與敗血症，造成血管損傷及全身性充血、點狀至斑狀出血。剖檢可在心外膜、心冠狀溝脂肪、心肌、腹腔脂肪與腸胃道黏膜看到出血，常伴隨肝脾腫大、肝臟多發小壞死灶。因此 A 與題幹整組病變最吻合。

同一疾病若轉為慢性型，表現會比較局部，例如肉垂、關節、足墊或中耳腫脹化膿，和題目所述的急性全身性出血不同。

沙門氏菌症也能造成敗血症，但不同年齡與血清型常有盲腸、肝脾、卵黃囊或生殖道等病灶，並非這組心冠狀溝及廣泛黏膜出血的典型配對。葡萄球菌感染較常見化膿性關節炎、骨髓炎、腱鞘炎或敗血性皮膚病灶；雷氏桿菌病則以鴨鵝的纖維素性心包炎、肝周炎、氣囊炎與腦膜炎較具代表性。

重點整理

家禽霍亂的急慢性差別常被拿來考：急性抓「出血性敗血症、突然死亡」，慢性抓「局部化膿、肉垂或關節腫」。