題目

### 解題核心 **喉部神經重建首選 Ansa cervicalis 做「神經轉移」（不是接枝）；spinal accessory n. 不用於喉部重建**。「Graft」用感覺神經（greater auricular n.、sural n.）做缺損橋接。 ### 聲帶麻痺重要事實 | 項目 | 內容 | |---|---| | 成人病因 | 甲狀腺手術（醫源性）、肺癌/食道癌、特發性 | | 小兒病因 | **Arnold-Chiari malformation**（雙側麻痺）、產傷、心臟手術 | | 側別 | **左側 > 右側**（左 RLN 繞 aortic arch 路徑長） | | 雙側麻痺處置 | 氣切、laser cordotomy、arytenoidectomy | ### 神經重建術式選擇 | 術式 | 神經 | 用途 | |---|---|---| | **Nerve Transfer** | **Ansa cervicalis** → RLN（標準） | 喉返神經麻痺 | | **Nerve Graft（接枝）** | Greater auricular n.、Sural n.（感覺神經） | 橋接神經缺損 | | Spinal accessory n. | — | **顏面神經麻痺**（不是喉部） | ### 各選項 - (A) ✓ 成人多與腫瘤或甲狀腺手術相關。 - (B) ✓ 左側 RLN 繞主動脈弓較長，容易受累。 - (C) ✓ Arnold-Chiari 壓迫腦幹迷走核 → 雙側麻痺。 - **(D) ✗ 錯誤**：應為 Ansa cervicalis **轉移**（非 graft）；spinal accessory n. **不**用於喉部重建（用於顏面神經麻痺）。 答案 **(D)**