第 36 題

在臨床規範中，使用真空吸引器必須滿足以下條件，而 (C) 選項違反了其中兩項：

1. 子宮頸必須完全擴張（Cervix fully dilated）：選項中提到 Cervical dilatation 9 公分，尚未全開（10 公分），強行吸引會導致嚴重的子宮頸撕裂傷或大出血。
2. 胎頭必須已進入足夠低的位置：選項中 Station 為 $-1$（高於坐骨棘），屬於 High Station。臨床上建議胎頭至少要達到 $+2$ 或更高（更低位置），才符合安全引產的標準。結論： 當胎頭還在 $-1$ 且子宮頸未開全時，強行使用器械分娩是禁忌症，此時通常會考慮轉為剖腹產。

選項 (A) 正確

在兩次子宮收縮（Contraction）的間歇期，子宮壓力降低。此時適度降低真空吸引器的壓力（但保持吸附），可以讓胎兒頭皮的循環稍微恢復，減少血腫（Cephalohematoma）或頭皮撕裂的風險。

選項 (B) 正確

不論是使用產鉗（Forceps）還是真空吸引器，醫師的牽引力量必須順著產道的解剖曲線（盆腔軸線）進行。這通常需要配合產婦的用力（Pushing），並在胎兒頭部下降時不斷調整牽引的角度，以模仿自然分娩的路徑。

選項 (D) 正確

壓力上限：真空吸引器的建議最大負壓通常為 $600$ mmHg。超過此壓力會大幅增加胎兒頭皮受傷及顱內出血的風險。

時間與次數： 醫學指引建議總吸引時間不宜過長（通常建議總操作不超過 $15$ 至 $20$ 分鐘，或滑脫次數不超過 $2$ 至 $3$ 次）。在極短時間（如 $2$ 分鐘內）完成引產，併發症風險自然最低。