Q44 - 115-1 醫學四

關於急性缺血性腦中風之血栓溶解治療，下列敘述何者錯誤？

(A)常規治療為經動脈內施打組織胞漿素原活化劑（tissue plasminogen activator, t-PA），以減少藥物劑量並降低出血機率

(B)靜脈血栓溶解治療可增加預後較佳之病人比例，但顱內出血的比例也會顯著上升

(C)由於組織胞漿素原活化劑（tissue plasminogen activator, t-PA）的半衰期較短，因此 t-PA 治療需在部分藥物快速輸注（bolus）後，於 60 分鐘內將剩餘劑量進行連續性輸注

(D)所有腦中風病人在接受血栓溶解治療前，皆應該進行腦部影像學檢查（如電腦斷層或磁振造影）

### 解題核心急性缺血性中風血栓溶解標準是 **IV t-PA**（不是經動脈）。**0.9 mg/kg（max 90 mg）：10% bolus 1 min + 90% infusion 60 min**。 ### 各選項 | 選項 | 判定 | 重點 | |---|---|---| | **A 經動脈為常規** | **✗** | 應為 **IV**；經動脈僅作為 EVT 輔助 | | B IV 增 ICH 風險 | ✓ | sICH ~2–7%（風險效益權衡）| | C Bolus + 60 min infusion | ✓ | 半衰期 4–5 min，需 bolus + infusion | | D 治療前需 NCCT/MRI | ✓ | 必須**排除出血**才能給 t-PA | ### 黃金治療時間 - **IV t-PA**：發病後 **3 hr（部分 4.5 hr）** 內。 - **Mechanical thrombectomy**（LVO）：6 hr，部分影像篩選後 24 hr 內。 - LVO 標準：IV t-PA + 機械取栓。答案 **(A)**。

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